2025 医学皮肤性病学 皮肤病预防护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025医学皮肤性病学皮肤病预防护理课件

01前言

前言作为一名在皮肤科临床工作近十年的护理人员，我常想起门诊里那些攥着病历、眼神焦虑的患者——他们中有的因反复发作的湿疹不敢穿短袖，有的因银屑病鳞屑脱落而羞于社交，还有的因足癣抓挠引发感染，疼得直掉眼泪。这些场景让我深刻意识到：皮肤病的治疗绝不仅是药物的对抗，预防与护理才是贯穿病程的“隐形支柱”。

据《2023中国皮肤病流行病学报告》显示，我国皮肤病年患病率已超20%，其中湿疹、银屑病、手足癣等慢性、复发性皮肤病占比超60%。这类疾病虽不致命，却严重影响患者生活质量——瘙痒、脱屑、异味等症状会引发焦虑、抑郁等心理问题，不当护理（如过度抓挠、滥用激素药膏）更会加重病情，形成“发作-恶化-再发作”的恶性循环。

前言“预防为主，护理为先”，这是我在临床中反复验证的真理。一个正确的清洁习惯能减少60%的湿疹复发，一次规范的用药指导能避免30%的激素依赖性皮炎，而一次耐心的心理疏导，甚至能让长期自卑的银屑病患者重新走进社交场合。今天，我将结合一例典型病例，与大家共同探讨皮肤病预防护理的全流程。

02病例介绍

病例介绍记得去年秋天，门诊来了位42岁的张女士。她裹着长袖衫，进门就红着眼说：“护士，我这胳膊腿儿痒了三年，最近越来越厉害，夜里根本睡不着。”边说边撩起袖子——双侧肘窝、腘窝布满暗红色斑块，表面有抓痕、血痂，部分区域皮肤增厚，像“老树皮”一样粗糙。经详细问诊，张女士的情况逐渐清晰：她是超市理货员，工作中频繁接触洗涤剂；三年前因“夏季皮炎”自行购买激素药膏（复方地塞米松乳膏），症状缓解后便停药，发作时再用，逐渐出现“不用药就痒得更狠”的情况；近半年因家庭矛盾压力大，瘙痒范围从四肢扩展到躯干，夜间加重，已影响工作。查体显示：皮损符合“慢性湿疹”表现（苔藓样变、抓痕、色素沉着），皮肤屏障功能检测（经表皮失水量TEWL值）为35g/hm2（正常＜15），提示屏障严重受损；血常规嗜酸性粒细胞升高（8.2%），提示过敏状态；真菌镜检阴性（排除真菌感染）。

病例介绍这个病例集中体现了慢性皮肤病的典型问题：诱因持续存在（职业暴露）、不规范用药（激素依赖）、心理压力叠加、自我护理缺失。它像一面镜子，照见了预防护理在皮肤病管理中的关键作用。

03护理评估

护理评估针对张女士的情况，我们从“身体-心理-社会”三维度展开系统评估，这是制定护理计划的基础。

身体评估皮损特征：重点观察部位（肘窝、腘窝等褶皱处）、形态（斑块、苔藓样变）、严重程度（面积占体表面积15%，属中度）、伴随症状（剧烈瘙痒、夜间加重）、渗出情况（无明显渗液，以干燥脱屑为主）。

皮肤屏障功能：TEWL值35（正常＜15），皮肤pH值6.8（正常4.5-6.0），提示屏障受损、酸碱度失衡，无法有效锁水和抵御外界刺激。

并发症风险：皮肤增厚、抓痕易继发细菌感染（如金黄色葡萄球菌）；长期瘙痒影响睡眠，导致免疫力下降。

心理社会评估通过访谈和“皮肤病生活质量指数（DLQI）”量表评估，张女士得分18分（0-30分，＞10分提示中重度影响）。她坦言：“不敢穿短袖，怕同事说‘传染’；孩子嫌我皮肤‘吓人’，最近都不跟我睡了。”焦虑自评量表（SAS）得分52分（轻度焦虑），主要因瘙痒反复、家庭关系紧张所致。

生活习惯与认知评估1访谈发现，张女士存在多个护理误区：2清洁习惯：每天用热水烫洗止痒（水温＞45℃），使用肥皂清洁（碱性破坏皮肤pH）；5诱因规避：未戴手套接触洗涤剂，认为“忍一忍就过去”。4用药习惯：自行购买激素药膏，症状缓解即停，从未咨询过用药疗程；3保湿习惯：仅在瘙痒时涂“雪花膏”，未规律使用医用保湿剂；

04护理诊断

护理诊断潜在并发症：皮肤感染与抓痕、屏障受损有关（风险问题：需提前干预）。知识缺乏（特定的）缺乏湿疹预防、规范用药及皮肤护理知识（根本原因：导致病情迁延）；焦虑与病情反复、社会功能受损有关（心理问题：加重瘙痒的恶性循环）；舒适度改变（瘙痒）与组胺释放、神经末梢敏感化有关（核心症状：影响睡眠和生活质量）；皮肤完整性受损与慢性湿疹导致的苔藓样变、抓挠行为有关（主要问题：皮损面积大、屏障受损）；基于评估结果，我们明确了以下护理诊断（按优先级排序）：

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“短期缓解症状-中期修复屏障-长期预防复发”的阶梯式目标，并细化为具体措施。

短期目标（1-2周）：控制瘙痒、减少抓挠措施：

物理止痒：指导冷敷（4℃生理盐水纱布湿敷，每次10分钟，每日3次），替代热水烫洗；发放硅胶防抓手套，夜间佩戴防无意识抓挠。

用药干预：遵医嘱调整外用药（停用强