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中医医疗技术相关性感染预防与控制制度

一、总则

（一）目的

为有效预防与控制中医医疗技术操作过程中可能发生的感染，保障患者、医护人员及其他相关人员的安全，提高医疗质量，降低感染风险，特制定本制度。

（二）依据

本制度根据国家相关法律法规、医疗卫生行业标准及中医诊疗规范，结合中医医疗技术的特点与实践经验制定。

（三）适用范围

本制度适用于各级各类中医医疗机构（含中西医结合医疗机构、民族医医疗机构）中所有涉及中医医疗技术操作的科室、部门及相关人员。涵盖针刺类、灸类、推拿类、拔罐类、刮痧类、中药外用类等具有中医特色的诊疗技术。

（四）基本原则

1.预防为主，防治结合：将感染预防放在首位，采取综合措施，降低感染发生风险。

2.标准预防：针对所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物以及被其污染的物品和环境，均应采取标准预防措施。

3.风险评估：根据不同中医医疗技术的侵入性程度、接触患者组织和体液的可能性，以及患者个体情况，进行感染风险评估，并采取相应的防控措施。

4.分类管理：对不同风险等级的中医医疗技术操作，实施差异化的感染防控管理策略。

5.全员参与：所有从事中医医疗技术操作的医务人员及相关管理人员均应掌握并严格执行本制度。

6.持续改进：定期对感染防控效果进行监测、分析与反馈，不断优化防控措施。

二、中医医疗技术操作感染防控基本要求

（一）手卫生

1.医务人员在进行中医医疗技术操作前后，接触患者前、后，接触患者血液、体液、分泌物、排泄物或其污染物品后，以及穿脱个人防护用品前后，均应严格执行手卫生规范，包括洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。

2.洗手应遵循“七步洗手法”，揉搓时间不少于规定时长。手消毒剂的选择应符合国家有关规定。

3.诊疗区域应配备合格的手卫生设施，包括流动水洗手池、洗手液、干手用品和速干手消毒剂。

（二）诊疗环境与物品清洁消毒

1.诊疗环境：

*保持诊疗区域清洁、干燥、通风良好。

*每日对诊疗台面、治疗床（椅）、门把手、仪器设备表面等高频接触物体表面进行清洁和消毒。

*发生血液、体液污染时，应立即进行污点清洁与消毒。

*针灸、推拿等治疗区域应定期进行空气消毒，可根据需要采用自然通风、机械通风或紫外线消毒等方法。

2.物品管理：

*清洁物品：如治疗巾、床单等，应保持清洁干燥，定期更换。

*消毒物品：接触完整皮肤的器具（如推拿介质碗、刮痧板等），使用后应进行清洁和消毒处理。

*灭菌物品：进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、黏膜的器具（如针灸针、针刀、埋线针等），必须达到灭菌水平。应首选一次性使用无菌物品，复用物品应严格按照“清洗-消毒-灭菌”流程处理，并符合灭菌效果监测要求。

*无菌物品的储存、发放和使用应严格遵守无菌技术操作原则，防止二次污染。

（三）个人防护用品的选择与使用

医务人员应根据中医医疗技术操作的风险评估结果，正确选择和佩戴个人防护用品，如口罩、帽子、手套、护目镜/防护面罩、隔离衣等。

1.进行可能产生气溶胶或飞沫的操作（如某些中药雾化吸入）时，应佩戴医用外科口罩或以上防护级别口罩、护目镜/防护面罩。

2.接触患者血液、体液、分泌物或污染物品时，应戴手套。操作结束后，应立即脱去手套并执行手卫生。

3.进行针灸、针刀等侵入性操作时，应戴帽子、口罩，必要时戴无菌手套。

（四）中医特色诊疗技术感染防控要点

1.针刺类技术：

*严格掌握适应症与禁忌症，对有出血倾向、皮肤感染、严重皮肤病等患者应慎重或避免针刺。

*针具选择：提倡使用一次性无菌针灸针。如使用复用针具，必须一人一针一用一灭菌，并做好灭菌效果监测。

*皮肤消毒：针刺部位皮肤应按照规范进行清洁和消毒，消毒范围应符合要求，待消毒剂干燥后方可进针。

*操作过程中应保持无菌观念，避免针具污染。

*出针后应妥善处理针孔，观察有无出血、血肿等情况。

2.灸类技术：

*施灸前应清除施灸部位的污垢、毛发，保持皮肤清洁。

*艾炷、艾条等应保持干燥，存放于阴凉干燥处，防止污染。

*施灸时注意避免艾灰掉落烫伤患者或引起火灾，用过的艾炷、艾条残端应妥善处理。

*对于瘢痕灸等可能造成皮肤破损的灸法，术后应注意局部清洁，防止感染。

3.推拿、按摩类技术：

*操作者手部应清洁或消毒，必要时戴手套。

*患者皮肤应清洁，可使用一次性治疗巾或床单。

*推拿介质（如润滑油、药膏等）应一人一份，避免共用。盛放介质的容器应定期清洁消毒。

*对于皮肤有破损或感染的患者，应避免或谨慎进行推拿操作，必要时采取严格防护措施。

4.拔罐类技术：

*罐具选择：玻璃罐、竹罐等复用罐具，使用后应