2025年药学部临床药理学试题及答案解析.docxVIP

2025年药学部临床药理学试题及答案解析

一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）

1.关于首过效应的描述，正确的是

A.药物经胃肠道吸收后，首次进入肝脏被代谢的过程

B.药物经静脉注射后，首次通过心脏被代谢的过程

C.药物经皮肤给药后，首次通过毛细血管被代谢的过程

D.药物经肌肉注射后，首次通过淋巴系统被代谢的过程

答案：A

解析：首过效应（首关消除）特指口服药物在胃肠道吸收后，经门静脉进入肝脏，部分药物被肝药酶代谢灭活，使进入体循环的药量减少的现象。其他给药途径（如静脉注射、肌肉注射、皮肤给药）因药物直接进入体循环或绕过肝脏，不会发生首过效应，故A正确。

2.下列药物中，属于肝药酶强诱导剂的是

A.西咪替丁

B.利福平

C.氟康唑

D.胺碘酮

答案：B

解析：肝药酶诱导剂可加速自身或其他药物的代谢，常见的有苯巴比妥、苯妥英钠、利福平、卡马西平等。西咪替丁、氟康唑、胺碘酮均为肝药酶抑制剂，可减慢其他药物代谢，故B正确。

3.治疗药物监测（TDM）的核心目的是

A.减少药物不良反应

B.确定药物的最佳给药剂量

C.评估药物的生物利用度

D.监测药物的体外稳定性

答案：B

解析：TDM通过测定血药浓度，结合药代动力学参数，为个体化给药提供依据，核心目的是确定适合患者的最佳给药剂量，避免剂量不足或过量。减少不良反应是TDM的间接效果，生物利用度和体外稳定性与TDM无直接关联，故B正确。

4.妊娠期女性使用药物时，FDA妊娠毒性分级为B级的药物是

A.利巴韦林

B.青霉素

C.甲氨蝶呤

D.辛伐他汀

答案：B

解析：FDA妊娠毒性分级中，B级药物在动物实验中未显示对胎儿有害，但缺乏人类研究（如青霉素、头孢菌素）；D级为有明确证据对胎儿有害但利大于弊时使用（如四环素）；X级为妊娠期禁用（如利巴韦林、甲氨蝶呤、辛伐他汀）。故B正确。

5.关于药物相互作用的描述，错误的是

A.华法林与维生素K联用可能降低抗凝效果

B.地高辛与胺碘酮联用可能导致地高辛血药浓度升高

C.奥美拉唑与氯吡格雷联用不影响抗血小板疗效

D.环孢素与利福平联用可能降低环孢素的血药浓度

答案：C

解析：奥美拉唑为CYP2C19抑制剂，可抑制氯吡格雷转化为活性代谢物，降低抗血小板疗效，临床需避免联用或换用对CYP2C19抑制作用弱的泮托拉唑。其他选项均正确，故C错误。

6.老年人使用主要经肾排泄的药物时，最需要关注的药代动力学改变是

A.胃排空延迟导致吸收减少

B.血浆白蛋白降低导致游离药物浓度升高

C.肾小球滤过率下降导致清除率降低

D.肝血流量减少导致代谢减慢

答案：C

解析：老年人肾组织萎缩、肾小球滤过率（GFR）下降（约为年轻人的50%-60%），对主要经肾排泄的药物（如青霉素、地高辛）清除率显著降低，易发生蓄积中毒。虽然其他选项也是老年人药代动力学改变，但针对“主要经肾排泄药物”，C为最关键因素，故C正确。

7.下列药物中，需要进行治疗药物监测的是

A.对乙酰氨基酚（常规剂量）

B.地高辛

C.阿莫西林

D.布洛芬

答案：B

解析：需TDM的药物特点包括：治疗窗窄（如地高辛、锂盐）、毒性反应与血药浓度相关（如氨基糖苷类）、个体差异大（如环孢素）。对乙酰氨基酚常规剂量下安全范围大，阿莫西林、布洛芬治疗窗宽，无需TDM，故B正确。

8.关于表观分布容积（Vd）的描述，正确的是

A.Vd越大，药物在组织中分布越少

B.Vd反映药物在体内的实际分布容积

C.Vd=体内药物总量/血药浓度

D.Vd主要受药物脂溶性影响，与血浆蛋白结合率无关

答案：C

解析：Vd是理论上药物均匀分布所需的容积，计算公式为Vd=体内药物总量/血药浓度（C）。Vd越大，药物在组织中分布越多（如脂溶性高、血浆蛋白结合率低的药物）；Vd不反映实际分布容积，而是药代动力学参数，故C正确。

9.患者因肺部感染使用万古霉素，测得谷浓度为15mg/L（目标范围10-15mg/L），此时应

A.维持原剂量

B.增加剂量

C.减少剂量

D.停药

答案：A

解析：万古霉素治疗严重感染（如MRSA肺炎）的目标谷浓度为10-15mg/L，当前谷浓度15mg/L处于目标上限，无毒性反应时可维持原剂量。若超过15mg/L需警惕肾毒性，故A正确。

10.关于时辰药理学的应用，错误的是

A.糖皮质激素早晨8点给药符合皮质醇生理节律

B.他汀类药物夜间给药因胆固醇