医学生护理 消化系统护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生护理消化系统护理课件

01前言

前言作为一名在消化内科工作近十年的临床护士，我常和实习同学说：“消化系统护理是门‘烟火里的学问’——它既关乎胃镜下的黏膜修复，也涉及患者碗里的一勺热粥；既要警惕呕血时的血压波动，也要安抚患者因腹痛辗转的焦虑。”消化系统疾病在临床中占比超30%，从最常见的胃炎、消化性溃疡，到复杂的肝硬化、胰腺炎，每一类疾病都像一面镜子，照见患者的生活习惯、心理状态与全身健康。对医学生而言，掌握消化系统护理不仅是技能的积累，更是培养“整体护理”思维的重要起点——我们要学会从患者一句“最近总反酸”的主诉里，捕捉到可能的食管反流；从“大便发黑”的描述中，预判上消化道出血的风险；更要在每日的血糖监测、饮食指导里，传递“预防大于治疗”的理念。

今天，我想以去年冬天经手的一位消化性溃疡合并上消化道出血患者的护理过程为例，和大家一起梳理消化系统护理的核心逻辑。这不是一份冰冷的操作指南，而是一次从“观察”到“共情”、从“干预”到“赋能”的护理实践复盘。

02病例介绍

病例介绍记得那是个寒风凛冽的深夜，120送来了一位45岁的男性患者张先生。他蜷缩在平车上，手捂着上腹部，表情痛苦。家属一边跑一边喊：“大夫，他吐了两次血，大便也发黑！”

主诉：反复上腹痛3年，加重伴呕血、黑便6小时。

现病史：患者3年前因饮食不规律出现餐后上腹痛，进食后缓解，未系统诊治。6小时前聚餐饮酒后突发上腹痛加剧，呕吐2次，为咖啡样胃内容物（约300ml），排柏油样便2次（约200g），伴头晕、乏力。

既往史：有“幽门螺杆菌感染”史（未根治），长期服用阿司匹林（因“颈动脉斑块”），否认肝炎、糖尿病史。

查体：T36.5℃，P108次/分，R20次/分，BP90/55mmHg；面色苍白，皮肤湿冷，巩膜无黄染；腹软，上腹部压痛（+），无反跳痛；肠鸣音活跃（8次/分）。

病例介绍辅助检查：血常规示Hb85g/L（正常130-175g/L），HCT28%（正常40-50%）；粪隐血（+++）；急诊胃镜提示“十二指肠球部溃疡（A1期），可见活动性出血”。

这是一例典型的“消化性溃疡合并急性上消化道出血”病例。患者的饮酒史、阿司匹林用药史、未根治的幽门螺杆菌感染，都是溃疡恶化的“导火索”。而他的主诉、体征与检查结果，为后续护理评估提供了关键线索。

03护理评估

护理评估护理评估是护理程序的第一步，就像盖房子前的“地基勘探”——只有全面、细致，才能精准定位问题。针对张先生，我们从“主观资料”和“客观资料”两方面展开：

主观资料（患者及家属主诉）STEP1STEP2STEP3STEP4症状描述：“胃像被火烤着疼，吐完后更晕，站起来眼前发黑。”（提示疼痛与体位性低血压）心理状态：“会不会得癌症？是不是治不好了？”（明显焦虑）生活习惯：“工作忙，经常不吃早饭，应酬多，每周喝2-3次酒。”（饮食不规律、酒精刺激）用药认知：“阿司匹林是医生让吃的，说能防血栓，不知道会伤胃。”（药物副作用认知不足）

客观资料（体格检查与辅助检查）生命体征：心率快（代偿性加快）、血压低（血容量不足）、皮肤湿冷（外周循环灌注差）；

实验室指标：血红蛋白下降（提示失血性贫血）、尿素氮轻度升高（血液在肠道分解吸收）；

胃镜结果：明确出血部位与活动性（指导治疗与护理重点）；

并发症风险：肠鸣音活跃（提示仍有活动性出血）、呕血后误吸风险（意识清醒但乏力）。

通过评估，我们发现：张先生的核心问题是“急性上消化道出血导致的血容量不足”，但背后还隐藏着“疼痛管理”“用药指导”“生活方式干预”等长期需求。这为后续护理诊断的提出奠定了基础。

04护理诊断

护理诊断基于NANDA护理诊断标准，结合评估结果，我们梳理出以下5个关键问题（按优先级排序）：

体液不足与上消化道出血导致血容量减少有关依据：血压90/55mmHg，心率108次/分，Hb85g/L，主诉头晕、乏力，皮肤湿冷。

急性疼痛与十二指肠溃疡病灶刺激及胃酸侵蚀有关依据：反复上腹痛3年，本次因饮酒加重，查体上腹部压痛（+）。

焦虑与突发呕血、担心疾病预后有关依据：患者反复询问“会不会癌变”“治疗费用高不高”，家属频繁追问病情。

4.营养失调（低于机体需要量）与出血期禁食、消化吸收功能减弱有关

依据：Hb降低，近期因腹痛减少进食，出血期需暂禁食。

5.知识缺乏（特定疾病）与未系统接受消化性溃疡健康指导有关

依据：不了解幽门螺杆菌根治的重要性，对阿司匹林的胃黏膜损伤风险认知不足。

这五个诊断环环相扣：“体液不足”是当前最危急的问题，需优先处理；“急性疼痛”会加重患者焦虑，影响配合度；“焦虑”又可