医学生护理 手术室护理配合课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生护理手术室护理配合课件

01前言

前言站在手术室的无影灯下，我总想起自己刚入行时的模样——攥着手术衣角，看着器械护士行云流水传递器械，巡回护士精准调节体位，主刀医生说“电刀”时，器械护士的手已经递到了他手边。那时我就在想，这“分秒不差”的配合，哪是简单的“递东西”？分明是一场需要“心有灵犀”的生命守护战。

如今作为带教老师，我常对医学生说：“手术室护理配合不是机械操作，是‘以患者为中心’的整体思维，是对解剖、病理、手术流程的深度理解，更是对团队协作的精准把控。”这份课件，我想用最真实的临床场景，带大家走进手术室护理的“里子”——从接患者入手术室的第一句“别怕，我扶您”，到关腹时核对器械的最后一眼，每个细节都是生命的重量。

02病例介绍

病例介绍上个月刚做完的那台腹腔镜胆囊切除术（LC），是个特别适合教学的案例。患者王女士，52岁，因“反复右上腹疼痛3年，加重1周”入院。既往有“慢性胆囊炎、胆囊结石”病史，无高血压、糖尿病，无手术史，否认药物过敏。术前超声提示：胆囊增大（8.5cm×4.2cm），壁增厚毛糙，腔内可见多发强回声光团（最大约1.8cm），后方伴声影；血常规白细胞12.3×10?/L，中性粒细胞82%；肝功能正常，凝血功能无异常。

患者入院时焦虑明显，拉着我的手说：“护士，我听说腹腔镜要在肚子上打几个洞，会不会留疤？手术疼不疼？万一做不干净怎么办？”她的丈夫在一旁欲言又止，我知道他想问的是“风险大不大”。这就是最真实的手术患者——他们或许读过一些科普，但面对具体操作时，恐惧会放大所有未知。

03护理评估

护理评估推着床送王女士进手术室时，我一边核对腕带信息，一边做最后的评估。

生理评估：体温36.8℃，心率88次/分（稍快，提示紧张），血压135/85mmHg（临界值），呼吸18次/分。体型偏胖（BMI26.5），腹部脂肪层较厚，可能影响trocar穿刺难度；皮肤完整，无压疮、破损；术区（右上腹、脐周）皮肤清洁无感染。

心理社会评估：患者反复询问“手术时间”“麻醉方式”“术后恢复”，说话时手指不停绞着被单，是典型的术前焦虑；家属陪同但沟通较少，需关注家庭支持系统。

手术相关评估：LC属于三级手术，手术时间预计60-90分钟；需使用腹腔镜设备（光源、摄像系统、气腹机）、高频电刀、分离钳、钛夹钳等器械；患者胆囊炎症明显，可能存在粘连，需警惕出血、胆管损伤风险。

护理评估“评估不是打勾，是‘把患者当自己家人’的换位思考。”我指着王女士微微发抖的膝盖对实习护士小张说，“她的心率比平时高10次，血压临界，这些都提示我们要加强术中生命体征监测，心理疏导不能停。”

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们列出了以下护理诊断——

焦虑与担心手术效果、疼痛及预后有关：患者术前反复提问、心率加快、血压偏高。

有皮肤完整性受损的风险与手术体位（头高脚低左倾位）、肥胖（局部压力增大）、手术时间（≥1小时）有关：肥胖患者皮下脂肪厚，受压部位（骶尾部、足跟）易缺血。

潜在并发症：出血、胆漏、低体温与手术创伤、CO?气腹（影响体温）、胆囊炎症粘连有关：LC术中出血多因胆囊动脉处理不当，胆漏可能因胆管损伤或钛夹脱落。

知识缺乏与未接受过腹腔镜手术相关教育有关：患者对手术流程、术后注意事项不了解。

“护理诊断是解决问题的起点。”我翻着评估单对学生说，“比如‘焦虑’，不能只写‘安抚患者’，要找到根源——她怕留疤、怕疼、怕做不干净，针对性疏导才有效。”

05护理目标与措施

目标STEP1STEP2STEP3STEP4患者术前30分钟焦虑缓解（心率≤85次/分，血压≤130/80mmHg），能配合完成术前准备。术毕皮肤完整，无压红、破损。术中未发生出血、胆漏；若发生低体温（36℃），30分钟内复温至正常。患者及家属能复述术后饮食、活动注意事项。

措施缓解焦虑——“用细节传递安全感”术前1日访视：带患者看手术室环境，介绍麻醉医生、主刀医生；用模型演示腹腔镜“打洞”位置（脐部1cm、剑突下1cm、右锁骨中线2个0.5cm），说明“疤痕小，愈合后不明显”；解释“全麻下不会疼，术后镇痛泵会缓解不适”；告知“手术团队有20年LC经验，胆囊切除率99.8%”。

入手术室后：关闭无关设备噪音，调节室温24-26℃（温暖环境能缓解紧张）；握住患者手说：“王姐，我是今天的巡回护士小李，您有任何不舒服都告诉我，我们一直陪着您。”

麻醉诱导时：轻拍患者肩膀，轻声说“马上就睡着了，醒来手术就做完了”。

王女士后来告诉我：“进手术室前我腿都软了，可小李拉着我的手，说话温温柔柔的，我突然就觉得‘有她在，应该没事’。”

措施预防