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一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生口腔种植材料应用课件

01前言

前言作为一名在口腔临床一线带教近十年的护理教师，我常和学生们说：“口腔种植不仅是‘种牙’，更是用材料与生命对话的艺术。”记得三年前带教时，有位医学生看着患者口腔内的种植体模型问我：“老师，这些金属和陶瓷的材料，真的能和骨头‘长’在一起吗？”这个问题让我想起自己刚入行时的困惑——种植材料的选择与应用，从来不是简单的“选贵的”或“选常见的”，而是一场精密的“匹配战”：材料的生物相容性要匹配患者的骨质量，力学性能要匹配咬合功能需求，美学效果要匹配患者的面部特征。

随着人口老龄化加剧，我国缺牙患者数量已超2亿，口腔种植作为“缺牙修复的金标准”，年手术量正以20%的速度增长。而种植材料的发展，从早期的不锈钢、钴铬合金，到如今的钛及钛合金、陶瓷、生物活性材料，每一次突破都在改写临床护理的重点。对医学生而言，掌握种植材料的特性、应用场景及围手术期护理要点，不仅是职业技能的基础，更是对患者生命质量的守护。

前言今天，我将以一例典型的上颌后牙缺失种植病例为线索，带大家从临床实际出发，梳理种植材料应用中的护理逻辑——这不是照本宣科的理论课，而是一场“从患者需求到护理实践”的真实推演。

02病例介绍

病例介绍2023年3月，门诊来了一位45岁的患者王女士。她坐下时反复摩挲着病历本，开口第一句话就是：“医生，我左边大牙掉了快两年，吃饭总塞牙，能种牙吗？”王女士是小学教师，平时注重形象，对“假牙”的异物感和美观度非常在意。

主诉：左上后牙缺失2年，要求种植修复。

现病史：2年前因龋坏拔除左上第二磨牙（27），曾佩戴活动义齿，因固位差、咀嚼效率低弃用。无系统性疾病（血压120/80mmHg，空腹血糖5.6mmol/L），否认吸烟史，每日刷牙2次，偶用牙线。

口腔检查：27缺失，缺牙区牙槽嵴顶宽度约6mm（探针测量），黏膜无红肿，邻牙26、28无松动（松动度Ⅰ度以内），咬合关系正常，开口度3指（约40mm）。

病例介绍影像学检查：CBCT显示缺牙区骨高度12mm（从牙槽嵴顶到上颌窦底），骨密度分级为Ⅱ类（Lekholm-Zarb分级），上颌窦无炎症。

材料选择：经医患沟通，结合王女士的骨条件（Ⅱ类骨适合骨结合）、美观需求（前磨牙区对龈色协调性要求高）及经济条件，最终选择钛锆合金种植体（OSSTEMGSⅡ，直径4.5mm，长度11mm）+氧化锆全瓷冠（Cercon）。

03护理评估

护理评估面对王女士的病例，护理评估需要从“人”的整体出发，而非仅关注缺牙区。我常和学生强调：“种植护理不是‘种完就结束’，而是从患者跨进诊室那一刻就开始的系统工程。”

生理评估局部条件：缺牙区骨量充足（高度12mm，宽度6mm），符合种植体植入要求（通常需骨高度≥10mm，宽度≥5mm）；黏膜无炎症，龈沟深度＜3mm（正常范围），提示软组织健康；邻牙无倾斜、松动，咬合关系稳定，有利于种植体受力均匀。

全身状况：王女士无糖尿病、心血管疾病等系统性疾病（这类疾病会影响骨结合，需控制稳定后再种植），无长期服用激素或免疫抑制剂史（可能抑制成骨细胞活性），体质指数（BMI）22.5（正常范围18.5-24），整体生理状态适合种植手术。

心理评估王女士反复询问“种牙疼不疼？”“材料会不会排异？”“能用多久？”，甚至拿出手机翻出网上“种植体脱落”的案例问我：“老师，这些情况常见吗？”这反映出她对手术风险的担忧和对材料安全性的不确定。进一步沟通发现，她的焦虑源于对“异物植入”的本能恐惧，以及对“不可逆治疗”的心理压力（种植一旦失败，可能需要二次手术）。

社会-行为评估王女士是教师，日常需要频繁说话、微笑，对修复体的美观和舒适度要求高；她的经济条件中等，更倾向“性价比高”的方案（拒绝了价格更高的纯钛种植体+金瓷冠组合）；口腔卫生习惯尚可，但牙线使用频率低（“总觉得麻烦”），这可能影响术后种植体周围卫生维护。

04护理诊断

护理诊断STEP4STEP3STEP2STEP1基于评估结果，我们团队列出了以下护理诊断（按优先级排序）：焦虑：与对种植手术效果、材料安全性的不确定有关（依据：患者反复询问风险，表现出紧张情绪）。知识缺乏：缺乏种植材料选择依据及术后护理的相关知识（依据：对钛锆合金、氧化锆的特性不了解，不清楚如何清洁种植体）。潜在并发症：种植体周围炎/骨结合失败，与口腔卫生维护不当、材料生物相容性相关（依据：患者牙线使用频率低，需重点预防）。

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标需要“可衡量、可操作”。比如，“缓解焦虑”不能停留在“患者不紧张”，而是具体到“术前患者能复述种植材料的优势及常见并发症的预防方法”。