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一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生口腔种植软组织成形课件

01前言

前言作为一名在口腔种植科工作了8年的护士，我常和带教的医学生说：“种牙不是把种植体‘埋’进骨头里就完事了，周围软组织的‘塑形’和‘养护’，才是让种植体真正‘扎根’、让患者笑得自然的关键。”

这些年接触过太多病例——有的患者种牙后牙龈红肿萎缩，露出金属基底；有的明明骨结合良好，却因软组织封闭不严反复感染；更有前牙区种植的患者，因牙龈形态不对称，笑起来总遮遮掩掩……这些问题，大多和软组织成形（SoftTissueContouring）没做好有关。

软组织成形，简单说就是通过手术或非手术手段，调整种植体周围牙龈的形态、厚度和附着方式，让它既像天然牙周围的软组织一样“紧密包裹”，又能满足美观需求。对医学生而言，掌握这一环节的护理要点，不仅是提升临床操作能力的基础，更是理解“种植治疗是系统工程”的关键——从骨到软组织，从功能到美学，环环相扣。

前言去年，我们团队接诊了一位32岁的前牙缺失患者，她的治疗过程几乎涵盖了软组织成形护理的所有核心环节。今天，我就以这个病例为线索，和大家详细梳理口腔种植软组织成形的护理逻辑。

02病例介绍

病例介绍记得那天上午，诊室门推开时，林女士下意识用手捂住嘴。她的主诉很直接：“大夫，我左上中切牙掉了半年，之前做过活动假牙，但说话漏风，笑起来太丑了。想种牙，但听说前牙区对牙龈形态要求高，我怕种完还是不好看。”

详细检查后，我们发现：

基本情况：32岁女性，无全身系统性疾病（血糖、凝血功能正常），不吸烟，偶饮酒；

口腔专科检查：左上1缺失（间隙约8mm），缺牙区牙槽嵴顶软组织菲薄（厚度约1.2mm），角化龈宽度仅1mm（正常需≥2mm），近中邻牙（左上2）牙龈乳头轻度退缩；

影像学检查：CBCT显示牙槽骨高度充足（垂直向12mm），但水平向宽度约5mm（种植体需≥6mm），需同期行骨增量（本次选择GBR技术）；

病例介绍美学需求：患者为培训讲师，日常需频繁露齿，对牙龈形态对称性、颜色协调性要求极高（特别强调“不能有‘塑料感’”）。

综合评估后，种植团队制定了“延期种植+软组织成形”方案：先通过引导骨再生（GBR）增加牙槽骨宽度，3个月后植入种植体（4.0×11mm），同期取模制作个性化愈合基台（模拟天然牙形态），6周后行软组织成形术（游离龈移植+龈乳头重建），最终戴牙冠。

03护理评估

护理评估拿到治疗方案后，护理团队的第一步是“拆解问题”——患者的软组织现状（菲薄、角化龈不足）、手术创伤（GBR+种植+软组织移植）、个体需求（高美学要求），决定了护理必须“分阶段、重细节”。我们从三方面做了系统评估：

健康史与危险因素评估虽然患者无全身基础病，但我们仍追问了“口腔卫生习惯”——她每天刷牙2次，但从未用牙线，缺牙区邻面有牙石堆积；另外，她提到“最近加班多，压力大时容易熬夜”，这可能影响术后愈合。这些信息提示：术前需强化口腔卫生指导，术后需关注应激状态对愈合的影响。

口腔软组织专项评估用牙周探针测量时，我特意让实习护士小周在旁观察：“看，缺牙区角化龈宽度只有1mm，探针轻压就发白——这说明软组织附着不牢，术后容易退缩。”此外，我们用透光法检查软组织厚度：用口镜轻压牙龈，可见下方骨面轮廓（“透骨感”明显），这意味着直接种植可能导致牙龈“塌陷”，必须通过移植增厚。

心理与社会评估林女士反复问：“能和右边的牙一样吗？”“会不会留疤？”甚至拿出手机翻出朋友的种植案例对比。这让我意识到，她的焦虑不仅源于“缺牙”，更源于“对未知效果的恐惧”。后来和她聊天才知道，她曾因缺牙被学生私下议论“不专业”，这加重了她对美学结果的敏感。

04护理诊断

护理诊断01基于评估，我们明确了4个核心护理诊断：02有感染的危险：与手术创伤（GBR、软组织移植）、口腔环境开放、患者术前菌斑控制不佳有关；03焦虑：与担心种植效果（尤其是软组织形态）、手术创伤及预后不确定性有关；04知识缺乏（特定）：缺乏种植围手术期软组织维护（如漱口方法、饮食禁忌）及长期护理的相关知识；05潜在并发症（软组织退缩/移植失败）：与角化龈不足、移植区血运不良、患者术后口腔卫生维护不当有关。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“术前-术中-术后”全流程护理目标，并细化了具体措施——

术前：以“降低感染风险+缓解焦虑”为核心目标：术前1周内，患者菌斑指数（PLI）≤1（正常≤1），焦虑评分（SAS）下降20%。

措施：

口腔卫生强化指导：用菌斑显示剂让患者直观看到牙面软垢（她惊呼“原来牙缝里这么脏！”），然后手把手教她“改良巴氏刷牙法”（重点刷缺牙区邻面）、使用牙线（强调“轻