医学生基础医学牙龈炎查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学牙龈炎查房课件

01前言

前言作为带教老师，我常在临床带教时观察到一个现象：医学生初入临床，往往更关注“大病”“急症”，却容易忽视看似“简单”的口腔基础疾病。直到有一次，一个因牙龈炎未及时治疗发展为牙周脓肿的患者坐在诊椅上痛苦流泪时，我对学生说：“牙龈炎不是‘小问题’——它是口腔健康的第一道防线，更是培养临床思维的‘小课堂’。”

牙龈炎是牙龈组织的非特异性炎症，在我国成年人中发病率超70%，是最常见的口腔疾病之一。对医学生而言，掌握牙龈炎的诊疗与护理不仅是基础医学的必修课，更是建立“从局部到整体”“从预防到治疗”临床思维的重要切入点。今天，我们就通过一例典型病例的查房，从护理视角重新认识这个“熟悉又陌生”的疾病。

02病例介绍

病例介绍记得上周三门诊，来了位22岁的女大学生小吴。她攥着病历本，眉头微蹙：“医生，我刷牙总出血，最近牙龈还肿了，吃冷的东西会疼……”

现病史小吴主诉：近1个月刷牙时牙龈出血（以晨起和餐后明显），下前牙区牙龈“鼓包”，触碰易出血；近1周自觉牙龈“发涨”，冷刺激时短暂刺痛，无自发痛或夜间痛。否认发热、面部肿胀或咬合痛。

既往史

健康，无血液系统疾病史，无药物过敏史；月经规律，否认妊娠期；近3个月因备考考研，每日学习超12小时，常吃饼干、坚果等零食，刷牙次数从每日2次减至1次（多为睡前敷衍刷30秒）。

口腔检查

现病史口内卫生状况差，牙面可见大量软垢及牙菌斑，下前牙区牙石（+）；牙龈色暗红（正常应为粉红色），边缘增厚呈“波浪状”（正常应为菲薄紧贴牙面），龈乳头圆钝（正常应为尖锥形），探诊深度2-3mm（正常≤3mm），探诊出血（BOP）阳性（轻探即出血）；无牙周袋形成，无牙齿松动。

辅助检查

血常规：血小板计数185×10?/L（正常100-300），凝血功能正常；X线片示无牙槽骨吸收。

结合病史与检查，小吴被诊断为“慢性牙龈炎（菌斑性）”——这是最常见的牙龈炎类型，核心诱因就是牙菌斑堆积。

现病史“老师，她的牙龈出血会不会是白血病？”查房时学生小王小声问。我指着血常规单子：“白血病患者除了牙龈出血，多有全血减少、发热等全身症状，小吴的血小板正常，且出血局限于牙龈，更符合局部刺激引起的炎症。”

03护理评估

护理评估面对小吴这样的患者，护理评估需从“生物-心理-社会”多维度展开，既要关注局部病变，也要挖掘行为与心理因素。

健康史评估通过问诊，我们发现小吴的“致病链条”清晰：备考压力→作息紊乱→口腔清洁频率/质量下降→牙菌斑堆积→牙龈炎症→出血、肿胀→因出血恐惧刷牙→菌斑进一步堆积（形成恶性循环）。

身体状况评估局部表现：牙龈色、形、质改变（暗红、肿胀、松软）；探诊出血（关键体征，提示炎症活动期）；无牙周附着丧失（区别于牙周炎的核心指标）。

症状评估：出血程度（仅刷牙出血vs自发出血）、疼痛性质（刺激痛vs自发痛）、肿胀范围（局限vs弥散）。小吴的出血仅发生于刷牙，疼痛为冷刺激痛，提示炎症处于早期可逆阶段。

心理社会评估小吴坦言：“我一开始觉得刷牙出血是‘上火’，喝了凉茶没用，后来发现牙龈越来越肿，怕得癌症才来医院。”她的焦虑源于“未知”——既不清楚牙龈炎的病因，也担心“小问题”拖成大病。此外，备考压力导致的“时间优先级”偏差（学习＞口腔护理），是行为干预的重点。

“评估时要学会‘追问’。”我对学生说，“比如问‘您最近刷牙用的是软毛还是硬毛牙刷？’‘刷牙时是左右横刷还是打圈刷？’这些细节能帮我们找到具体的护理切入点。”小吴的回答是“硬毛牙刷+横刷”——这进一步加重了牙龈损伤。

04护理诊断

护理诊断依据：患者认为“出血是上火”“刷牙会加重出血所以少刷”，存在认知偏差。3.知识缺乏（特定的）：缺乏牙龈炎病因、口腔卫生维护及疾病转归的相关知识04依据：患者主诉“牙龈发涨”“吃冷的刺痛”，检查见牙龈红肿。2.疼痛（牙龈胀痛、冷刺激痛）与牙龈炎症介质释放、神经末梢敏感有关03依据：牙龈充血肿胀，探诊出血阳性，龈缘形态改变。1.牙龈组织完整性受损与牙菌斑堆积、机械刺激（横刷、硬毛牙刷）有关02在右侧编辑区输入内容基于评估结果，我们提炼出以下护理诊断（按优先级排序）：01

焦虑与担心疾病预后（怕“得癌症”）及备考压力叠加有关依据：患者反复询问“会不会留后遗症？”“治疗要花很多时间吗？”，情绪紧张。

学生小张疑惑：“为什么‘组织完整性受损’是首优诊断？”我解释：“首优诊断是威胁患者健康最直接的问题。小吴的牙龈出血、肿胀若不及时控制，可能发展为牙周炎，甚至因感染扩散影响全身（如心内膜炎风险）。控制局部炎症是第一步。”

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断