医学生口腔种植全口牙修复课件.pptxVIP

一、前言演讲人

01前言02病例介绍03护理评估04护理诊断05护理目标与措施06并发症的观察及护理07健康教育：从“医院护理”到“终身维护”08总结目录

医学生口腔种植全口牙修复课件

01前言

前言作为口腔医学专业的实习生，我第一次真正理解“牙齿是第二张脸”这句话，是在跟着带教老师接诊张大爷的那天。他68岁，全口牙缺失已5年，长期佩戴的活动义齿总往下掉，吃饭只能喝稀粥，说话漏风，连孙子都笑他“没牙爷爷”。他攥着挂号单的手微微发抖：“大夫，我就想能啃口苹果，跟老伙计们打麻将时能大声说话。”那一刻，我突然意识到：全口牙缺失不仅是口腔问题，更是关乎生活尊严的大事。

全口牙种植修复，正是为这类患者重建“生命支点”的核心技术。它通过植入种植体模拟天然牙根，结合上部义齿恢复咀嚼、发音和面容，相比传统活动义齿，固位力强、舒适度高，更能延缓牙槽骨吸收。但这项技术对医护团队的要求极高——从术前评估到术后维护，每个环节都需要精准的护理配合。作为医学生，我们不仅要掌握种植体的生物力学原理，更要学会从“人”的角度去理解患者需求，用专业和温度为他们铺就“重生之路”。

02病例介绍

病例介绍我曾参与护理的李阿姨（65岁），就是全口牙种植修复的典型案例。她因重度牙周病10年前开始掉牙，3年前全口牙脱落，佩戴活动义齿后频繁出现黏膜溃疡，咀嚼效率不足正常的30%，长期营养不良导致体重下降12公斤。就诊时，她穿着整洁的碎花衬衫，却始终抿着嘴笑，说话时用手掩着嘴：“闺女，我这嘴一张，别人都躲着我，实在难受。”

口腔检查显示：全口无天然牙，上下颌牙槽嵴低平（上颌剩余骨高度约5mm，下颌约7mm），黏膜可见多处陈旧性压痕；CBCT提示上颌窦底至牙槽嵴顶距离约8mm，下颌颏孔间骨量尚可；全身情况：血压135/85mmHg（控制稳定），空腹血糖5.8mmol/L（无糖尿病史），无吸烟史。

经多学科会诊（种植科、修复科、正畸科），制定方案：上颌采用“All-on-4”种植技术（2颗前牙区种植体垂直植入，2颗后牙区种植体以30倾斜植入避开上颌窦），下颌植入4颗垂直种植体，3个月骨结合后制作固定金属烤瓷全口义齿。

03护理评估

护理评估面对李阿姨这样的患者，护理评估必须“多维度扫描”——既要关注局部，也要兼顾全身；既要评估生理状态，也要捕捉心理需求。

生理评估全身状况：李阿姨虽无基础疾病，但长期营养不良导致免疫力偏低（血清白蛋白35g/L，略低于正常），需警惕术后感染风险；凝血功能正常（PT12.3s），但需确认近期未服用抗凝药物（如阿司匹林）。

口腔局部：牙槽嵴低平增加了种植体初期稳定性的挑战；黏膜菲薄，对活动义齿长期压迫敏感，术后易出现种植体周围黏膜炎；无天然牙参考，需通过面型、旧义齿记录确定咬合垂直距离。

既往史：无种植手术史，但有多次活动义齿调改经历，对“异物感”耐受度较低。

心理评估李阿姨反复询问：“种牙能管多久？会不会像假牙一样掉？”眼神里既有期待，又藏着害怕再次失望的焦虑。她提到“儿子儿媳工作忙，不想给他们添麻烦”，显示出较强的独立意识，但也可能因不愿表达需求而影响术后配合。

社会评估家庭支持：儿子每周探望，经济条件中等（已了解种植体品牌及费用，选择国产种植系统）；社会角色：退休教师，社交需求高（常参加社区活动），修复后对面容改善的需求迫切。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出三大核心护理诊断：

焦虑与治疗周期长、效果不确定性及经济压力有关依据：患者反复询问手术风险、修复效果，提及“花这么多钱，要是不管用可怎么办”。1营养失调（低于机体需要量）与长期咀嚼功能障碍导致摄入不足有关2依据：体重较5年前下降12公斤，血清白蛋白35g/L（正常35-55g/L），自述“只能吃软面条、粥”。3知识缺乏（特定的）缺乏种植修复围手术期护理知识4依据：对“骨结合期不能咬硬物”“如何清洁种植体”等关键问题认知模糊，认为“种牙后和真牙一样不用特别护理”。5潜在并发症（术后出血、感染、种植体周围炎）与手术创伤、口腔卫生不良及免疫力偏低有关6依据：手术涉及8颗种植体植入（上颌4颗倾斜，创伤相对较大），患者黏膜敏感，自我清洁能力待评估。7

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标需具体、可衡量。针对李阿姨，我们制定了“1周内焦虑评分降低50%、2周内血清白蛋白升至40g/L、术后3天无活动性出血、出院前掌握种植体清洁方法”等目标，并细化措施：

缓解焦虑：建立“信任同盟”1术前预演：带李阿姨参观种植手术室，介绍设备（如种植导板、超声骨刀），用3D模型演示种植体植入位置，播放同类患者术后啃苹果的视频（征得同意后）。她摸着模型感叹：“原来种牙不是打钢钉，是像小树苗扎根啊！”2家属参与：邀请李阿姨儿子一起参加宣教，解释“3个月骨结合期”的必要性（避免他催促母亲过早用硬食