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2025年内科护理知识点题库及答案

一、呼吸系统疾病护理

1.患者男性，72岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，动脉血气分析示pH7.32，PaO?58mmHg，PaCO?65mmHg。请简述该患者氧疗的护理要点。

答案：①低流量低浓度吸氧（1-2L/min，氧浓度25%-29%），避免高浓度吸氧抑制呼吸中枢；②使用鼻导管或Venturi面罩，确保氧疗装置通畅；③监测血氧饱和度（维持SpO?88%-92%）及血气变化，警惕二氧化碳潴留加重；④观察患者意识状态，若出现嗜睡、呼吸浅慢，立即报告医生；⑤每日清洁鼻腔，预防鼻黏膜干燥；⑥记录吸氧时间、流量及患者反应。

2.简述肺炎链球菌肺炎患者出现胸痛时的针对性护理措施。

答案：①协助患者取患侧卧位，减少患侧胸廓活动度；②指导深呼吸及咳嗽时用手或枕头按压患侧胸部，减轻震动痛；③疼痛评分≥4分时（采用数字评分法），遵医嘱给予非甾体抗炎药（如布洛芬）或弱阿片类药物（如可待因），观察药物效果及不良反应；④分散患者注意力（如听音乐、聊天），降低痛觉敏感度；⑤评估胸痛与呼吸、咳嗽的相关性，排除气胸等并发症（如突发剧烈胸痛伴呼吸急促需立即听诊呼吸音并报告）。

3.案例分析：患者女性，65岁，COPD病史10年，因“咳嗽、咳痰加重伴呼吸困难3天”入院。查体：T37.8℃，R26次/分，桶状胸，双肺可闻及湿啰音及散在哮鸣音，SpO?85%（未吸氧）。请列出该患者的主要护理问题及对应的护理措施。

答案：主要护理问题：①气体交换受损（与气道阻塞、肺通气/血流比例失调有关）；②清理呼吸道无效（与痰液黏稠、咳嗽无力有关）；③体温过高（与肺部感染有关）；④活动无耐力（与缺氧、二氧化碳潴留有关）。

护理措施：①气体交换受损：给予低流量吸氧（1-2L/min），监测SpO?目标88%-92%；协助半卧位，指导缩唇呼吸（呼气时间是吸气的2-3倍）；遵医嘱使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇雾化）及糖皮质激素（如布地奈德），观察用药后呼吸频率、节律变化。②清理呼吸道无效：鼓励每日饮水1500-2000ml（无禁忌时）；雾化吸入生理盐水+氨溴索稀释痰液；每2小时翻身拍背（从下至上、由外向内）；必要时经鼻吸痰（负压100-150mmHg），每次吸痰时间≤15秒。③体温过高：每4小时监测体温，物理降温（温水擦浴、冰袋置于大血管处），避免冰袋直接接触皮肤；体温≥38.5℃时遵医嘱使用退热剂（如对乙酰氨基酚），观察出汗情况，及时更换衣物，防止受凉。④活动无耐力：评估日常活动耐受程度（如爬楼梯层数），制定活动计划（从床边坐立→室内行走→走廊行走，每次5-10分钟，每日2-3次）；活动时监测心率（不超过静息心率+20次/分）及SpO?（不低于85%），必要时活动前吸氧5分钟。

二、循环系统疾病护理

4.急性左心衰竭患者入院时咳粉红色泡沫痰，BP180/100mmHg，HR120次/分。请简述急救护理措施。

答案：①体位：立即协助取端坐位，双腿下垂（减少回心血量约25%）；②氧疗：高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%乙醇（降低肺泡内泡沫表面张力），必要时无创正压通气（CPAP）；③用药护理：遵医嘱快速给药：吗啡3-5mg静脉注射（镇静、减少耗氧，注意呼吸抑制）；呋塞米20-40mg静脉注射（5分钟内推完，监测尿量及电解质）；硝酸甘油0.3-0.6mg舌下含服或静脉泵入（起始5μg/min，根据血压调整）；毛花苷C0.2-0.4mg缓慢静脉注射（注意心率＜60次/分时停用）；④监测：持续心电监护（HR、心律、血压、SpO?），每15分钟记录1次；观察意识、尿量（目标＞30ml/h）、咳嗽及痰液性状；⑤心理护理：陪伴患者，解释操作目的，减轻焦虑（焦虑可增加心肌耗氧）。

5.简述长期服用利尿剂的心力衰竭患者需重点监测的指标及护理要点。

答案：监测指标：①电解质（尤其是血钾，呋塞米、氢氯噻嗪易致低钾，螺内酯易致高钾）；②尿量（每日记录24小时尿量，目标1500-2000ml）；③体重（每日晨起空腹、排尿后测量，体重3天内增加＞2kg提示体液潴留）；④血压（利尿剂可能导致低血压，收缩压＜90mmHg时需警惕）。

护理要点：①指导患者识别低钾症状（肌无力、腹胀、心律失常），鼓励食用含钾食物（香蕉、橙子、菠菜）；②螺内酯避免与高钾食物同服，定期复查血钾（每1-2周1次）；③利尿剂建议上午服用（避免夜间频繁排尿影响睡眠）；④观察下肢水肿消退情况（按压胫骨前10秒，凹陷≤2mm为轻度，＞4mm为重度）；⑤教育患者勿自行调整剂量，漏服时不可补服双倍量。

6.案例分析：患者男性，