2025年临床心电生理学心律失常诊断与治疗试题及答案解析.docxVIP

2025年临床心电生理学心律失常诊断与治疗试题及答案解析

1.以下哪种心律失常最常发生于器质性心脏病患者？

A.窦性心动过速

B.房性早搏

C.室性早搏

D.阵发性室上性心动过速

答案：C

答案分析：室性早搏在器质性心脏病患者中更为常见，如冠心病、心肌病等；窦性心动过速可由多种生理或病理因素引起，不一定与器质性心脏病直接相关；房性早搏也可见于正常人；阵发性室上性心动过速大多无器质性心脏病基础。

2.心房颤动最常见的并发症是？

A.体循环栓塞

B.肺部感染

C.心力衰竭

D.心源性休克

答案：A

答案分析：心房颤动时，心房失去有效收缩，血液易在心房内淤滞形成血栓，脱落后可导致体循环栓塞，尤其是脑栓塞；肺部感染并非房颤的直接常见并发症；心力衰竭是房颤可能导致的后果，但不是最常见并发症；心源性休克一般较少因房颤单独引发。

3.诊断心律失常最重要的无创检查方法是？

A.心电图

B.动态心电图

C.食管心电图

D.心内电生理检查

答案：A

答案分析：心电图是诊断心律失常最常用且重要的无创检查方法，能即时记录心脏电活动，明确心律失常类型；动态心电图可长时间记录，但多用于捕捉间歇性心律失常；食管心电图有一定侵入性；心内电生理检查是有创检查。

4.以下哪种药物不属于Ⅰ类抗心律失常药物？

A.奎尼丁

B.利多卡因

C.胺碘酮

D.普罗帕酮

答案：C

答案分析：Ⅰ类抗心律失常药物为钠通道阻滞剂，包括奎尼丁、利多卡因、普罗帕酮等；胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药物，主要作用是延长动作电位时程。

5.室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作首选的方法是？

A.静脉注射利多卡因

B.静脉注射胺碘酮

C.同步直流电复律

D.人工心脏起搏

答案：C

答案分析：室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，同步直流电复律能迅速终止心动过速，恢复正常心律，是首选方法；利多卡因和胺碘酮可用于药物治疗，但起效相对较慢；人工心脏起搏一般不用于终止室速发作。

6.窦性心动过缓时出现早搏，可用何药治疗？

A.维拉帕米

B.阿托品

C.地高辛

D.苯妥英钠

答案：B

答案分析：窦性心动过缓伴早搏时，可使用阿托品提高心率，改善症状；维拉帕米主要用于治疗室上性心律失常，且有减慢心率作用；地高辛多用于心力衰竭伴房颤等情况；苯妥英钠主要用于治疗洋地黄中毒引起的心律失常。

7.预激综合征合并房颤时，慎用的药物是？

A.普罗帕酮

B.胺碘酮

C.维拉帕米

D.利多卡因

答案：C

答案分析：预激综合征合并房颤时，维拉帕米可加速旁路传导，使心室率加快，甚至诱发室颤，应慎用；普罗帕酮、胺碘酮、利多卡因可用于治疗预激综合征合并房颤。

8.以下哪种心律失常可通过刺激迷走神经的方法终止发作？

A.心房扑动

B.心房颤动

C.阵发性室上性心动过速

D.室性心动过速

答案：C

答案分析：刺激迷走神经可通过影响心脏传导系统，终止阵发性室上性心动过速发作；心房扑动和心房颤动一般不能通过此方法终止；室性心动过速刺激迷走神经通常无效。

9.心电图上P波与QRS波群无关，心房率快于心室率，应考虑为？

A.一度房室传导阻滞

B.二度Ⅰ型房室传导阻滞

C.二度Ⅱ型房室传导阻滞

D.三度房室传导阻滞

答案：D

答案分析：三度房室传导阻滞时，心房和心室各自独立活动，P波与QRS波群无关，且心房率快于心室率；一度房室传导阻滞表现为PR间期延长；二度Ⅰ型房室传导阻滞PR间期逐渐延长直至QRS波群脱落；二度Ⅱ型房室传导阻滞PR间期固定，部分P波后无QRS波群。

10.治疗尖端扭转型室速时不宜选用下列哪种药物？

A.镁盐

B.异丙肾上腺素

C.普罗帕酮

D.利多卡因

答案：C

答案分析：尖端扭转型室速治疗可选用镁盐、异丙肾上腺素、利多卡因等；普罗帕酮有负性传导作用，可能加重尖端扭转型室速，不宜选用。

11.心房颤动患者用洋地黄制剂治疗时，心室率变慢最可能的原因是？

A.增加心肌收缩力

B.房室传导时间延长

C.增加心室肌细胞的应激性

D.微血管扩张

答案：B

答案分析：洋地黄制剂可抑制房室传导，使房室传导时间延长，从而减慢房颤患者的心室率；增加心肌收缩力不是心室率变慢的主要原因；洋地黄不增加心室肌细胞应激性；微血管扩张与心室率变化无关。

12.下列哪种情况最易发生脑栓塞？

A.主动脉瓣狭窄

B.二尖瓣狭窄伴房颤

C.冠心病

D.肥厚型心肌病

答案：B

答案分析：二尖瓣狭窄伴房颤时，左心房内易形成血栓，血栓脱落可导致脑栓塞；主动脉瓣狭窄主要影响左心室射血；冠心病主要引起心肌缺血；肥厚型心肌病主要影响心室舒张功能，它们导致脑栓塞的几率相对较低。

13.心脏电复律的绝对适应证是？

A.阵发性室上性心动过速

B.心房扑动