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护士麻醉药品使用流程

护士在麻醉药品使用过程中需严格遵循《麻醉药品和精神药品管理条例》《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》等法规要求，结合医院药事管理规范，全程落实“双人核对、全程追溯、闭环管理”原则。具体操作流程涵盖药品领取、存储保管、使用前准备、临床使用、用后处理及异常情况处置等关键环节，各环节需留存可追溯记录，确保麻醉药品使用安全、规范、可查。

一、麻醉药品领取流程

护士领取麻醉药品前需确认当日临床需求，由责任护士与备用护士（或值班医生）共同完成领取操作。领取前需核对以下内容：

1.医嘱审核：通过医院电子系统核查当日麻醉药品使用医嘱，确认患者信息（姓名、住院号）、药品名称（通用名、商品名）、规格（如1mg/支、50μg/支）、剂量（如0.1mg）、给药途径（静脉注射、肌肉注射）及用药时间，确保医嘱经具有麻醉药品处方权的医师开具并电子签名。

2.申领单填写：根据审核后的医嘱，填写医院统一印制的《麻醉药品申领单》，内容包括申领日期、时间、申领人姓名、药品名称、规格、数量（需与医嘱剂量匹配，如医嘱要求0.1mg，药品规格为0.1mg/支，则申领数量为1支）、患者住院号及科室。申领单需双人签字确认（申领护士与核对护士）。

3.药房交接：携带申领单至药房，与药房药师双人核对以下信息：药品名称、规格、生产批号、有效期（需≥3个月）、数量（申领单数量与实际发放数量一致）、药品外观（无破损、无渗漏、标签清晰）。核对无误后，双方在《麻醉药品专用账册》及申领单上签字，完成交接。

4.特殊情况领取：急诊或夜间需临时领取麻醉药品时，需双人（值班护士与值班医生）确认紧急医嘱，使用医院预设的“急诊麻醉药品申领流程”，通过电话或电子系统向药房报备，领取时仍需双人核对并补签书面记录。

二、麻醉药品存储与保管

麻醉药品需存放于科室专用保险柜内，严格执行“双人双锁”管理，钥匙由两名责任护士分别保管，禁止交叉使用或外借。具体保管要求如下：

1.日常清点：每日晨交班、午交班及夜班交班时，由交班护士与接班护士双人共同清点保险柜内麻醉药品。清点内容包括：药品名称、规格、生产批号、数量（账册数量与实际数量一致）、有效期（近效期药品需标注并优先使用）。清点结果记录于《麻醉药品清点登记本》，双方签字确认。

2.分类存放：按药品类型（如阿片类、非阿片类）、规格（如10mg/支、50μg/支）分区域存放，避免混淆。高危药品（如高浓度芬太尼）需单独标识，与普通麻醉药品区分存放。

3.异常处理：若清点时发现数量不符（如账册记录5支，实际4支），需立即停止交接，报告护士长及药房，启动核查程序：调取科室监控（如有）、追溯前一班次清点记录、检查药品使用登记本，确认是否为登记遗漏或药品破损。核查结果需形成书面报告，24小时内上报医院药事管理委员会。

4.环境要求：保险柜需放置于护士站监控覆盖区域，室内温湿度符合药品说明书要求（如多数麻醉药品需避光、常温保存，温度10-30℃，湿度35-75%），禁止与其他药品或私人物品混放。

三、麻醉药品使用前准备

护士在执行麻醉药品注射前，需完成以下准备工作，确保用药安全：

1.患者评估：核对患者身份（使用“姓名+住院号”双核对），评估患者意识状态、生命体征（血压、心率、呼吸、血氧饱和度）、疼痛评分（如NRS评分）及过敏史（重点询问阿片类药物过敏史）。对老年患者、儿童及肝肾功能不全者，需特别关注药物代谢特点（如芬太尼在肝功能不全患者中半衰期延长），必要时与医生确认剂量调整。

2.药品复核：从保险柜取出药品后，由操作护士与核对护士双人再次核对以下内容：

-药品名称、规格、生产批号、有效期（与申领时一致，无过期）；

-药品外观（安瓿无裂纹、溶液无浑浊或沉淀，如丙泊酚需呈乳白色均匀乳剂，无分层）；

-数量（与医嘱剂量匹配，如医嘱0.1mg，药品规格0.1mg/支，数量1支）；

-电子医嘱与纸质申领单一致性（避免因系统延迟导致的信息误差）。

3.用物准备：准备无菌治疗盘（含无菌注射器、消毒棉签、碘伏）、治疗单（标注患者信息、药品名称及剂量）、急救设备（如呼吸囊、简易呼吸器、心电监护仪、纳洛酮等阿片类拮抗剂）。需静脉注射时，检查输液通路是否通畅（如留置针无渗液、回血良好）；需肌肉注射时，选择合适注射部位（如臀大肌外上象限）并评估局部皮肤情况（无红肿、硬结）。

4.患者沟通：向患者及家属解释用药目的、可能出现的不良反应（如恶心、呼吸抑制）及配合事项（如注射后需卧床休息30分钟），取得患者同意并签署《麻醉药品使用知情同意书》（急诊抢救时可后补）。

四、麻醉药品临床使用操作

麻醉药品注射过程需严格遵循无菌操作原则，双