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肩凝症(肩关节周围炎)中医护理方案

一、辨证分型与核心护理要点

肩凝症（肩关节周围炎）属中医“痹证”“漏肩风”范畴，多因肝肾不足、气血亏虚，复感风寒湿邪，或外伤劳损致肩部气血痹阻、筋脉失养。临床常见四型，需结合舌脉、症状特点实施个性化护理。

（一）风寒湿阻型

主症：肩部冷痛重着，遇寒加重，得温则减，关节活动受限，局部皮色不红，舌淡苔白腻，脉弦紧或濡缓。

护理要点：以温经散寒、祛湿通络为核心，重点加强局部保暖，避免寒湿侵袭。

（二）气滞血瘀型

主症：肩部刺痛拒按，痛有定处，夜间加重，局部肿胀或有硬结，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩。

护理要点：以活血化瘀、行气止痛为核心，注重缓解局部气血瘀滞，避免过度活动加重损伤。

（三）气血两虚型

主症：肩部酸痛无力，劳累后加重，伴面色苍白、神疲乏力，舌淡苔薄白，脉细弱。

护理要点：以补益气血、荣筋养脉为核心，兼顾调补脾胃以资生化之源。

（四）肝肾不足型

主症：肩部隐痛日久，活动不利，伴腰膝酸软、头晕耳鸣，舌红少苔，脉细数（偏阴虚）或沉迟（偏阳虚）。

护理要点：以滋补肝肾、强筋健骨为核心，根据阴阳偏衰调整护理侧重。

二、生活起居护理

（一）环境与保暖

病室宜温暖干燥，避免对流风直吹患肩，室温保持22～24℃，湿度50%～60%。风寒湿阻型患者需重点加强肩部保暖，可用棉垫或护肩包裹，睡眠时避免患侧受压；夏季忌空调、风扇直吹，避免淋雨或久居潮湿环境。气滞血瘀型患者需避免肩部外伤，睡眠时可在患侧垫软枕，保持肩关节轻度外展；气血两虚及肝肾不足型患者需规律作息，避免过度劳累，保证每日7～8小时睡眠。

（二）体位与活动

急性期（疼痛剧烈期）以制动为主，减少患肩主动活动，可三角巾悬吊固定，但需每2小时放松1次，避免长期制动导致肌肉萎缩。缓解期（疼痛减轻但活动受限）可逐步增加被动活动，如家属或护理人员协助做前屈、后伸、外展动作，幅度以患者能耐受为度，每次5～10分钟，每日2～3次。恢复期（疼痛基本消失，以功能恢复为主）鼓励主动锻炼，避免暴力牵拉，防止二次损伤。

三、情志调护

肩凝症病程长（3～12个月），患者易因疼痛、活动受限产生焦虑、抑郁情绪，需通过“中医五情疗法”疏导：

-语言疏导：向患者讲解疾病转归规律（急性期→粘连期→缓解期），说明功能锻炼的必要性，消除“无法治愈”的恐惧心理。

-转移注意力：指导听轻音乐（风寒湿阻型选宫调式《十面埋伏》温阳；气血两虚型选商调式《阳春白雪》健脾）、练习八段锦“两手攀足固肾腰”（肝肾不足型）或“调理脾胃须单举”（气血两虚型），每日15～20分钟。

-暗示疗法：对气滞血瘀型患者，可通过按摩肩井穴时配合语言暗示：“疼痛正在随手法消散，肩部会越来越轻松”，增强治疗信心。

四、饮食调护

遵循“辨证施膳”原则，以“温通、补益”为总纲，忌生冷、油腻及辛辣刺激食物（如冰饮、炸鸡、辣椒）。

（一）风寒湿阻型

宜食：温经散寒、祛湿类食物，如生姜、葱白、花椒、羊肉、鳝鱼。

推荐药膳：

-姜枣桂枝粥：生姜10g（切片）、红枣5枚、桂枝6g、粳米50g。桂枝煎水取汁，与余料同煮至粥成，晨起温服，每日1次，功效温经通脉、散寒止痛。

-当归羊肉汤：当归15g、羊肉200g（焯水）、生姜3片、陈皮5g。加水炖1.5小时，加盐调味，每周2～3次，功效温阳散寒、活血通络。

（二）气滞血瘀型

宜食：活血化瘀、行气类食物，如山楂、桃仁、玫瑰花、陈皮、洋葱。

推荐药膳：

-桃仁乌鸡汤：桃仁10g（打碎）、乌鸡半只（切块焯水）、川芎6g、红枣3枚。加水炖2小时，喝汤食肉，每周2次，功效活血祛瘀、行气止痛。

-山楂红糖饮：干山楂15g、红糖10g，沸水冲泡代茶饮，每日1剂，功效消食化积、活血化瘀。

（三）气血两虚型

宜食：补益气血类食物，如黄芪、红枣、桂圆、山药、鸡肉、猪肝。

推荐药膳：

-黄芪红枣粥：黄芪20g（纱布包）、红枣5枚、粳米50g、山药30g（切块）。共煮至粥熟，去黄芪包，加红糖调味，每日早餐食用，功效补气生血、健脾和胃。

-当归枸杞炖鸡：当归10g、枸杞15g、母鸡半只（焯水）、党参15g。加水炖2小时，喝汤食肉，每周1～2次，功效气血双补、滋养筋脉。

（四）肝肾不足型

偏阴虚：宜食滋阴补肾类，如枸杞、桑葚、黑芝麻、甲鱼；

偏阳虚：宜食温补肾阳类，如核桃、杜仲、羊肉、韭菜。

推荐药膳：

-枸杞炖甲鱼（阴虚）：枸杞20g、甲鱼1只（约500g，处理干净）、女贞子10g。加水炖1.5小时，加盐调味，每周1次，功效滋补肝肾、养阴填精。

-杜仲核桃粥（阳虚）：杜仲15g（煎水取汁）、