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人工瓣膜心内膜炎个案护理

一、案例背景与评估

（一）一般资料

患者李某，女性，52岁，已婚，农民，因“人工主动脉瓣置换术后5年，反复发热伴乏力10天”于202X年X月X日入院。患者身高158cm，体重55kg，BMI22.0kg/m2。入院时意识清楚，精神萎靡，食欲减退，睡眠差，每日睡眠时间约4小时，二便正常，近10天体重下降3kg。

（二）现病史

患者5年前因“主动脉瓣狭窄”在外院行“人工机械主动脉瓣置换术”，术后规律服用华法林抗凝治疗，INR控制在2.0-2.5之间。10天前无明显诱因出现发热，初始体温37.8℃，伴全身乏力、肌肉酸痛，无寒战、咳嗽、咳痰，无胸闷、气促，自行服用“布洛芬胶囊”后体温可暂时降至正常，但间隔6-8小时后体温再次升高。5天前体温最高达39.5℃，伴轻微胸闷，活动后症状加重，遂至当地医院就诊，查血常规示“白细胞12.5×10?/L，中性粒细胞百分比80.2%”，给予“头孢呋辛钠”静脉滴注治疗3天，症状无明显改善，为进一步诊治转诊至我院。入院时查体：体温38.8℃，脉搏105次/分，呼吸21次/分，血压92/65mmHg，血氧饱和度96%（自然空气下）。

（三）既往史

既往有“高血压病史3年”，血压最高达150/95mmHg，规律服用“硝