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《护理学基础》实验教学改革的探讨

《护理学基础》作为护理专业的核心课程，其实验教学是培养学生临床操作能力、护理思维及职业素养的关键环节。传统实验教学多以“教师示教—学生模仿—考核评分”的单向传递模式为主，虽能保证操作规范性，但易陷入“重技能、轻思维，重步骤、轻情境”的局限。学生常表现为机械记忆流程，面对临床复杂场景时应变能力不足；操作中忽视人文关怀，与患者沟通生硬；技能迁移能力弱，难以将单一操作整合为整体护理方案。这些问题倒逼实验教学改革需从理念、方法、内容到评价进行系统性重构。

教学理念的革新是改革的起点。传统教学以“技能达标”为目标，教师主导课堂节奏，学生被动接受指令。改革需转向“以学生为中心、以临床需求为导向”，强调“学为主体、练为核心、思为深化”。例如，在“生命体征测量”实验中，教师不再直接演示操作，而是抛出“如何为躁动患者准确测量体温”“术后患者血压异常时需观察哪些伴随症状”等问题，引导学生自主查阅资料、小组讨论操作方案，教师仅在关键环节（如水银体温计的安全使用、异常值的临床意义）进行点拨。这种“问题驱动—自主探究—教师引导”的模式，使学生从“执行者”转变为“思考者”，操作技能与临床思维同步发展。

教学方法的创新需突破“实验室+模型”的单一场景限制，构建“多维度、沉浸式”训练体系。其一，情境模拟教学广泛应用标准化病人（SP）与临床场景还原。例如，在“静脉输液”实验中，设置“老年糖尿病患者因血管条件差需手背静脉穿刺”场景，SP扮演因多次穿刺产生焦虑情绪的患者，学生需完成评估血管、选择穿刺部位、沟通安抚、规范操作及异常情况处理（如穿刺失败后的应对）全流程。过程中教师通过录像回放，重点分析学生的沟通技巧（是否使用鼓励性语言）、应变能力（回血不畅时的调整策略）及人文关怀（是否用盖被保暖暴露部位）。其二，虚拟仿真技术弥补高风险或稀缺操作的实践短板。利用VR设备模拟“新生儿窒息复苏”场景，学生可反复练习气管插管、胸外按压等操作，系统实时反馈按压深度、频率及通气效果，降低因操作失误导致的模型损耗，同时提升复杂技能的掌握效率。其三，翻转课堂实现“线上学基础、线下练综合”。课前学生通过教学平台观看“无菌技术”操作视频，完成知识点自测；课堂时间用于“铺无菌盘”“穿脱隔离衣”的综合演练，教师重点指导易出错环节（如无菌持物钳的取放角度、隔离衣污染区的识别），并组织小组互评，分析操作不规范的潜在风险（如无菌盘潮湿导致的污染）。

教学内容的优化需打破“孤立技能训练”的壁垒，强化“技能—知识—素养”的整合。一方面，将基础操作与临床案例深度融合。例如，“导尿术”教学不仅讲解操作步骤，更需结合“前列腺增生患者导尿困难的处理”“女性患者尿道解剖变异的评估”等临床问题，引导学生理解“为什么这样做”（如消毒顺序的无菌原则）“特殊情况如何调整”（如遇阻力时不可强行插入）。另一方面，增加人文关怀与职业素养的渗透。在“口腔护理”实验中，除规范棉球湿度、擦洗顺序外，重点训练学生与昏迷患者的非语言沟通（如轻握患者手部、操作前轻拍肩膀示意），观察患者口腔黏膜状态并记录（如溃疡、真菌感染的特征），培养“操作中观察、操作后评估”的整体护理意识。此外，引入多学科知识支撑技能实践，如“生命体征测量”结合病理生理学知识，分析发热患者的热型与疾病的关联（稽留热多见于肺炎链球菌肺炎），呼吸频率异常（如库斯莫尔呼吸提示代谢性酸中毒）的临床意义，使学生从“机械操作”转向“知其然更知其所以然”。

评价体系的改革需从“单一技能考核”转向“综合能力评估”，关注学习过程与核心素养。传统“操作步骤打分”易导致学生“重细节、轻整体”，改革后采用“形成性评价+终结性评价”结合模式。形成性评价占比40%，包括课堂参与度（小组讨论贡献度、SP互动表现）、操作练习记录（教师即时反馈、同伴互评）、案例分析报告（如“一次失败穿刺的原因总结与改进方案”）。终结性评价占比60%，其中技能操作占30%（考核准确性、规范性），临床思维占20%（现场抽取案例，分析操作要点及潜在风险），人文素养占10%（通过SP反馈评分，如沟通是否得体、是否保护患者隐私）。例如，“鼻饲法”考核中，学生需完成从评估患者（是否有呛咳史）、准备用物（胃管型号选择）、插入操作（测量长度、验证胃管位置）到鼻饲后护理（保持半卧位30分钟）的全流程，同时回答“误将胃管插入气管的识别方法”“鼻饲液温度过高的危害”等问题，SP则从“操作时是否解释步骤”“是否询问舒适度”等维度评分。这种多维评价体系，更贴合临床对护士“技能扎实、思维敏锐、关怀到位”的综合要求。

教师能力的提升是改革落地的关键保障。实验教学改革对教师提出更高要求：不仅需具备扎实的操作技能，更需拥有丰富的临床经验、教学创新能力及跨学科整合能力。院校可通过“临床跟岗—教学培训—团队协作”路径提升