(2026年)中国老年肌少症诊疗专家共识课件.pptxVIP

中国老年肌少症诊疗专家共识科学防治，守护老年健康

目录第一章第二章第三章疾病概述诊断评估标准综合干预策略

目录第四章第五章第六章预防与管理路径特殊人群管理共识实施要点

疾病概述1.

肌少症定义与核心特征肌少症是与增龄相关的骨骼肌肌肉量显著减少的老年综合征，可通过双能X线吸收测定法或生物抗阻法测量（男性7.0kg/m2，女性5.7kg/m2作为诊断阈值）。肌肉量减少表现为握力显著降低（男性34kg、女性20kg为关键界值），同时伴随躯体活动能力减退，如坐立、行走等日常活动困难。肌肉功能下降该病症与跌倒、功能障碍、住院及死亡等不良结局密切相关，是影响健康老龄化的重要隐患。多重健康影响

年龄相关性显著:肌少症患病率随年龄增长急剧上升，80岁以上人群患病率达45.4%，是60-69岁人群的2.9倍，显示高龄是核心风险因素。共病现象突出:骨质疏松患者中肌少症患病率高达50%，而肌少症患者骨质疏松风险是正常人的3倍以上，两病协同效应显著。防治窗口明确:70-79岁阶段肌少症患病率突破25%（27.2%），骨质疏松率达32%，提示该年龄段为关键干预期。中国老年流行病学数据

增龄性退化骨骼肌质量每年递减1%-2%，70岁后流失速度加快至每年3%，这是最根本的生理性危险因素。慢性疾病协同糖尿病、慢阻肺、心血管疾病等慢性病会加速肌肉分解代谢，与肌少症形成恶性循环。生活方式诱因长期久坐不动、蛋白质摄入不足、维生素D缺乏等可加剧肌肉流失，需通过营养和运动综合干预。主要危险因素分析

诊断评估标准2.

SARC-F问卷包含力量、辅助行走、起立、爬楼梯和跌倒史5项自评问题，总分≥4分提示肌少症风险，适用于社区初步筛查。SARC-CalF联合评估在SARC-F基础上增加小腿围测量（男性34cm，女性33cm），显著提高筛查敏感度，尤其适合基层医疗机构使用。DXA金标准检测通过双能X线吸收法精确测量四肢骨骼肌量，男性ASM7.0kg/m2、女性5.4kg/m2为肌肉质量下降的核心诊断依据。BIA社区应用生物电阻抗技术操作简便，男性7.0kg/m2、女性5.7kg/m2的截断值可作为DXA的替代方案，适合大规模人群筛查。筛查工具与流程

6米步速评估以正常速度行走6米计时，速度1.0m/s反映躯体功能障碍，能有效预测跌倒风险和日常生活能力衰退。握力测试采用电子握力计双侧测量3次取最大值，男性28kg、女性18kg提示肌肉力量下降，是诊断的关键操作性指标。椅子站立测试记录5次坐-站重复动作所需时间，超过12秒表明下肢肌群功能减退，与步速检测形成功能评估组合。肌肉功能检测方法

握力计的核心地位：握力测试作为首要筛查指标，男性28kg/女性18kg的截点值能有效识别80%早期肌少症患者。DXA的金标准作用：双能X线吸收法测量的骨骼肌质量指数（男性7.0kg/m2）比BIA检测结果精确度高30%。步速的预测价值：6米步速1m/s的老年人未来2年跌倒风险增加2.5倍，需优先干预。起坐时间的敏感性：5次起坐≥12秒者下肢肌力流失已达临床显著水平，建议结合阻抗训练。平衡功能的预警作用：单腿站立15秒提示神经肌肉控制衰退，是衰弱前期的重要信号。诊断指标测量方法男性标准女性标准临床意义肌肉力量握力计测量28kg18kg反映整体肌肉功能状态肌肉质量DXA扫描7.0kg/m25.4kg/m2确诊肌少症的核心依据躯体功能6米步速测试1.0m/s1.0m/s预测跌倒风险和独立生活能力起坐能力5次起坐时间≥12秒≥12秒评估下肢肌肉耐力平衡功能单腿站立测试15秒15秒反映神经肌肉协调性严重程度分级标准

综合干预策略3.

渐进性负荷初始强度为60%-70%1RM（单次最大负荷），每周2-3次，每次3组，每组8-12次，逐步增加阻力或持续时间。安全性监测避免快速离心收缩运动，运动前后监测血压、心率，合并骨质疏松者需规避高冲击动作。个体化评估根据患者肌力、平衡能力及合并症情况定制运动方案，优先采用抗阻训练结合有氧运动的复合模式。运动处方制定原则

蛋白质补充策略每日摄入量需达1.2-1.5g/kg体重，优先选择乳清蛋白（含亮氨酸≥2.8g/20g蛋白），分3-4餐均匀补充以优化肌肉合成效率。维生素D协同作用血清25(OH)D水平应维持≥75nmol/L，缺乏者需每日补充800-1000IU胆钙化醇，联合钙剂（500-600mg/天）以改善肌纤维钙离子通道功能。抗氧化营养素搭配增加维生素E（15mg/天）、硒（55μg/天）及多酚类物质（如绿茶提取物）摄入，减轻氧化应激对肌肉线粒体的损伤。餐时营养分配建议在抗阻训练后30分钟内补充含15-20g蛋白质的加餐（如低脂酸奶+坚果），利用运动后合成代谢窗口期增强营养干预效果。营养支持方案（蛋白质/维生素D）

药物治疗适应症仅适用于确诊睾酮缺乏