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帕金森病合并抑郁个案护理

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者姓名：张某，性别：男，年龄：68岁，婚姻状况：已婚，文化程度：小学，职业：退休工人，入院时间：202X年X月X日，入院科室：神经内科，住院号：XXXXXXX。患者主诉“右侧肢体震颤5年，情绪低落、兴趣减退3个月，加重1周”入院。

（二）现病史

患者5年前无明显诱因出现右侧上肢静止性震颤，紧张时加重，休息后稍缓解，未重视。4年前震颤逐渐累及右侧下肢，伴行走迟缓、步幅变小，就诊于当地医院，查头颅CT示“脑萎缩”，诊断为“帕金森病”，予口服“多巴丝肼片（美多芭）125mg，每日3次”治疗，服药后症状可缓解。近2年患者左侧肢体逐渐出现轻微震颤，肌张力增高，调整美多芭剂量至187.5mg，每日3次，症状控制尚可。3个月前患者无明显诱因出现情绪低落，对以往喜爱的下棋、散步等活动兴趣减退，不愿与人交流，夜间入睡困难，需1-2小时才能入睡，且夜间易醒，醒后难以再次入睡，每日总睡眠时间约4小时。同时伴食欲下降，每日进食量较前减少约1/3，近1个月体重下降3kg。1周前上述抑郁症状加重，患者自述“活着没意思，不如死了算了”，家属担心其出现自伤行为，遂送至我院就诊，门诊以“帕金森病、抑郁状态”收入院。

（三）既往史

既往有“高血压病”病史8年