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泰康人寿保险告知书模板
为维护您的合法权益,明确保险合同双方权利义务,请您在投保前仔细阅读以下内容,并如实提供相关信息。本告知书基于保险法及相关监管规定制定,内容涵盖投保必要信息、健康告知要求、权利义务说明等重要事项,请逐项确认后再签署投保文件。
一、投保人及被保险人信息确认
请您仔细核对以下信息,确保与实际情况一致。若信息有误,可能影响保险合同效力或后续服务:
1.投保人姓名、身份证件类型及号码、联系地址、联系方式(需为常用有效信息);
2.被保险人姓名、身份证件类型及号码、与投保人关系(需符合保险利益原则);
3.受益人信息(若指定):姓名、身份证件类型及号码、与被保险人关系、受益顺序及比例(未指定则按法定继承处理);
4.其他需确认的辅助信息(如职业类别、收入状况等,具体以投保单要求为准)。
上述信息需由投保人本人填写并确认,若委托他人办理,需提供合法授权文件。信息变更时,请及时通过官方渠道申请修改,未及时变更导致的损失由您自行承担。
二、保险产品基本信息
本次投保产品为【具体险种名称】,以下为核心保障内容(以保险条款为准):
-保障对象:被保险人需符合投保年龄(如0-65周岁)、健康状况、职业类别等要求(具体以产品条款为准);
-保险金额:人民币【X】元(或按约定方式计算);
-保障期间:自保险合同生效日起至【具体日期/约定条件达成时】止;
-缴费方式:可选趸交(一次性缴纳)、年交(分X年缴纳)等,缴费期间与保障期间可能一致或独立;
-保险责任:包括但不限于身故/全残保险金、重大疾病保险金、生存保险金等(具体以条款中“保险责任”章节为准);
-责任免除:因下列情形导致的保险事故,保险公司不承担给付保险金责任(详见条款“责任免除”章节):
(1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
(2)被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;
(3)被保险人主动吸食或注射毒品;
(4)被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车;
(5)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;
(6)核爆炸、核辐射或核污染;
(7)遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常(另有约定的除外);
(8)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病(另有约定的除外)。
三、投保须知
1.投保条件:投保人需为完全民事行为能力人,对被保险人具有保险利益(如配偶、子女、父母或法律认可的其他关系);被保险人需符合产品约定的健康、职业、年龄等要求。
2.如实告知义务:根据《中华人民共和国保险法》第十六条,投保人需如实告知被保险人的健康状况、既往病史、职业风险等重要事实。若未如实告知,保险公司有权解除合同;若解除前发生保险事故,可能不承担赔偿或给付保险金责任。
3.信息真实性责任:您提供的所有信息(包括但不限于身份证件、收入证明、健康问卷答案)需真实有效。若发现虚假信息,保险公司有权拒绝承保或解除合同,已收取的保费不予退还,由此导致的损失由您自行承担。
4.电子签名与投保确认:通过线上渠道投保时,您的电子签名与手写签名具有同等法律效力。请在确认所有信息无误后完成签名,一旦提交即视为对投保内容的认可。
四、健康告知特别说明
为准确评估风险,您需如实回答以下问题(若被保险人曾有或现有下列情况,请在“是”处标注并详细说明):
(一)既往病史
被保险人过去1年内是否因疾病或受伤住院治疗、手术(包括微创手术)、接受过内窥镜检查(如胃镜、肠镜)、影像学检查(如CT、MRI)或实验室检查(如血液、尿液、病理)且结果异常?
被保险人过去2年内是否因疾病或症状(如头痛、胸痛、呼吸困难、体重骤变等)接受过医生建议的进一步检查或治疗?
被保险人过去5年内是否被医生诊断患有以下疾病或症状:
-心血管系统:高血压(收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg)、冠心病、心肌梗死、心律失常(如房颤、早搏)、心脏瓣膜病、心功能不全;
-呼吸系统:慢性支气管炎、肺气肿、肺结核(活动期或治愈未满2年)、哮喘(近2年发作过)、肺结节(直径≥5mm);
-消化系统:胃溃疡(近2年发作过)、肝炎(乙肝大三阳/小三阳且病毒载量异常)、肝硬化、胰腺炎、肠道息肉(直径≥1cm或病理提示不典型增生);
-神经系统:癫痫、脑梗死、脑出血、阿尔茨海默病、帕金森病;
-内分泌系统:糖尿病(需药物控制)、甲状腺功能亢进/减退(未控制或近1年调整过治疗方案)、痛风(血尿酸≥540μmol/L或频繁发作);
-肿瘤相关:任何良性肿瘤(如子宫肌瘤直径≥5cm、甲状腺结节TI-RADS≥3类)
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