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医疗卫生系统专项整治方案

为深入贯彻落实党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的决策部署，坚持以人民健康为中心，聚焦医疗卫生领域群众反映强烈的突出问题，切实维护人民群众健康权益和医疗行业良好生态，现就开展医疗卫生系统专项整治工作制定本方案。

一、整治目标

通过为期7个月的集中整治，全面排查并重点解决医疗卫生系统在行业作风、医疗质量、药品器械管理、医保基金使用、收费规范等领域的突出问题，实现“五个明显提升”：医务人员职业操守明显提升，医疗服务行为规范性明显提升，药品器械全流程管理严谨性明显提升，医保基金使用合规性明显提升，群众就医满意度明显提升。同步建立“制度-执行-监督-反馈”闭环管理机制，推动形成行业治理长效化、规范化、科学化格局。

二、整治范围

本次整治覆盖全口径医疗卫生机构，包括公立医疗机构（含三级医院、二级医院、基层医疗卫生机构）、社会办医疗机构（含民营医院、门诊部、诊所）、公共卫生机构（含疾病预防控制中心、妇幼保健院）及参与医疗卫生服务的相关单位（含药品器械生产流通企业、医保定点零售药店）。整治对象涵盖医疗机构全体从业人员（含医师、护士、药师、医技人员、管理人员、后勤保障人员），以及与医疗服务相关的外部合作方（含医药代表、检验检查第三方机构）。

三、重点任务及具体措施

（一）深化行业作风整治，严守职业底线

1.严查“红包回扣”乱象。建立“线索收集-核查处置-警示教育”全链条机制：通过设立专用举报平台（含电话、网络、院内信箱）、开展患者满意度随访（覆盖门诊、住院患者各10%样本量）、调取监控录像（重点排查诊室、病房、检查室等区域）等方式收集线索；对查实的收受红包行为，除退还患者、经济处罚（最低5倍金额）外，按情节给予暂停执业（3-12个月）、降低岗位等级直至开除处分，涉及公职人员的同步移交纪检监察部门；对涉及药品、器械、耗材的商业贿赂行为，联合市场监管、公安部门彻查上下游链条，将涉案企业列入“黑名单”，2年内禁止参与本区域公立医疗机构采购。

2.整治过度医疗行为。制定《过度医疗判定标准（试行）》，明确“无指征检查”（如普通感冒患者开具CT检查）、“超疗程用药”（如普通细菌感染使用抗生素超过14天且无病原学依据）、“重复治疗”（如同一部位30日内重复进行相同手术且无病情变化）等12类负面清单；依托医院信息系统（HIS）提取近1年数据，重点分析门诊次均费用、住院次均费用、药占比、检查检验收入占比等指标异常科室（如药占比超过30%、检查检验收入占比超过40%的科室），对可疑病例组织第三方专家团队复核，对确认存在过度医疗的科室负责人约谈，扣减科室绩效30%，相关医务人员年度考核定为“不合格”。

3.规范学术科研行为。建立医务人员学术成果备案制度，要求所有发表论文、参与课题、获得专利均需在院内系统登记；委托专业机构对近3年核心期刊论文开展查重（重复率超过20%的重点核查）、对科研项目资金使用情况开展审计（重点检查设备采购、劳务费用支出合理性）；对存在论文造假、项目资金挪用等行为的人员，取消职称晋升资格5年，已取得职称的按程序撤销，涉及骗取科研经费的移交司法机关。

（二）强化医疗质量监管，筑牢安全防线

1.严格病历管理。开展“病历质量提升百日行动”，重点检查病历书写及时性（要求入院记录24小时内完成、手术记录24小时内完成）、内容完整性（检查检验结果应在24小时内归入病历）、逻辑一致性（主诉、现病史、诊断应相互印证）；抽取各科室5%的归档病历（每科室不少于20份）进行交叉评审，对乙级病历（存在3项以上缺陷）占比超过10%的科室通报批评，丙级病历（存在严重缺陷或诊断错误）每发现1例，对经治医师扣罚绩效2000元，科室主任连带扣罚500元；推行电子病历智能质控系统，对“诊断与用药不匹配”“手术名称与实际操作不符”等问题实时预警，每月生成质控报告并全院公示。

2.规范诊疗行为。制定《常见疾病诊疗路径手册》，覆盖高血压、糖尿病、肺炎等20种多发病，明确检查项目、用药选择、住院时长等标准（如社区获得性肺炎住院时长不超过10天，首选青霉素类或头孢类抗生素）；对三级医院重点监管“非计划再次手术”（发生率超过2%的科室重点核查）、“术后并发症发生率”（超过本地区平均水平20%的科室开展专项督导）；对基层医疗机构重点检查“首诊负责制”落实情况（如推诿急危重症患者、未按规定转诊），每发现1例，对机构负责人约谈，扣减基本公共卫生服务经费5%。

3.加强急诊急救管理。开展“急诊能力达标建设”，要求二级以上医院急诊留观时间不超过24小时（特殊情况需经医务科审批），急诊抢救室床位数与日平均急诊量比例不低于1:5；对120急救站点进行全覆盖检查，重点核查“出车响应时间”（城区不超过5分钟