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血糖监测护理方案

方案目标与定位

本方案旨在规范血糖监测护理流程，结合患者血糖异常类型（如糖尿病、术后应激性高血糖、妊娠期高血糖等）、病情严重程度及治疗方案，明确全周期血糖监测护理核心要点，提升护理工作的专业性、规范性与针对性。通过科学精准的护理干预，确保血糖监测结果准确可靠，为治疗方案调整提供依据；及时识别血糖过高/过低等异常情况，预防糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷等并发症；强化患者血糖自我管理意识与能力，提升血糖控制效果及生活质量，保障医疗护理安全。

本方案定位为通用型临床护理指导文件，适用于各级医疗机构内科、外科、妇产科、老年科等所有涉及血糖监测的科室护理人员，为不同类型血糖异常患者的监测护理提供统可操作的行为准则，同时作为护理质量管控、人员培训及患者健康宣教的核心依据。

方案内容体系

（一）护理评估与风险识别

1.基线评估：护理人员接诊后24小时内完成血糖相关基线评估，内容包括患者基本情况（年龄、体重、既往病史）、血糖异常类型及病程、当前治疗方案（口服降糖药、胰岛素注射等）；评估患者意识状态、饮食情况、活动量；询问有无多饮、多食、多尿、体重下降、乏力、头晕、心慌等血糖异常相关症状；结合空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白等检查结果，明确血糖控制目标与监测重点，为制定个性化血糖监测护理计划提供依据。

2.动态风险评估：建立每日系统评估机制，动态监测患者血糖波动情况，评估血糖监测依从性及操作规范性；识别血糖异常风险因素，包括饮食不规律、用药剂量调整、感染、手术应激、活动量变化等；关注患者有无低血糖/高血糖预警症状（如心慌、手抖、出汗、烦躁、嗜睡、意识模糊等），及时预判血糖异常风险。

（二）核心护理干预措施

1.血糖监测规范操作：（1）监测时机与频率：根据患者病情制定个性化监测计划，糖尿病患者常规监测空腹血糖、三餐后2小时血糖、睡前血糖；胰岛素治疗患者需增加夜间血糖监测（凌晨2-3点），避免夜间低血糖；术后应激性高血糖患者每4-6小时监测一次血糖，病情稳定后逐步减少频率；妊娠期高血糖患者每日监测4-7次血糖（空腹+三餐后2小时+睡前）。（2）操作流程：严格遵循手卫生规范，准备血糖仪、试纸、采血针等用品，检查试纸有效期及血糖仪状态；选择合适采血部位（指尖为主，避免瘢痕、水肿部位），采血前用温水清洁皮肤并自然干燥；采血时规范操作，避免过度挤压采血部位导致组织液混入，影响结果准确性；准确读取并记录监测结果，异常值及时复核并报告医生。（3）仪器管理：定期对血糖仪进行校准与维护，确保监测精度；采血针、试纸等用品一人一用，医疗废弃物分类处理，避免交叉感染。

2.血糖异常应急护理：（1）低血糖护理：若患者血糖≤3.9mmol/L或出现低血糖症状，立即协助患者补充快速升糖食物（如50%葡萄糖注射液、糖水、糖果等）；15分钟后复测血糖，未达标则重复补充；严重低血糖（意识模糊、昏迷）患者，立即建立静脉通路，遵医嘱输注葡萄糖注射液，持续监测血糖至恢复正常，记录干预过程及效果。（2）高血糖护理：若患者空腹血糖＞7.0mmol/L、餐后2小时血糖＞11.1mmol/L或出现高血糖症状（多饮、多尿、烦躁、嗜睡），及时报告医生调整治疗方案；指导患者严格遵循饮食计划，适当增加活动量（无禁忌证情况下）；密切监测血糖变化，观察有无酮症酸中毒征兆（呼吸带有烂苹果味、恶心呕吐、意识障碍），出现异常立即协助抢救。

3.饮食与运动护理：（1）饮食护理：协助营养师为患者制定个性化饮食计划，控制总热量摄入，合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪比例；指导患者规律进餐，定时定量，避免暴饮暴食；告知患者食物对血糖的影响，避免高糖、高油、高盐食物，选择低升糖指数食物（如蔬菜、全谷物、优质蛋白）；监测患者饮食依从性，根据血糖监测结果调整饮食方案。（2）运动护理：根据患者血糖情况、年龄及身体状况，制定安全的运动计划，优先选择有氧运动（如快走、慢跑、太极拳等）；指导患者在血糖稳定时运动（空腹血糖5.6-16.7mmol/L），避免空腹或血糖过高时运动；运动过程中携带糖果等应急食物，预防低血糖；运动后30分钟监测血糖，评估运动对血糖的影响，调整运动强度与时长。

4.用药护理与监测：（1）口服降糖药护理：指导患者遵医嘱按时、按量服用口服降糖药，告知药物服用时间（如餐前、餐中、餐后）及注意事项；观察患者用药后反应，监测有无药物不良反应（如胃肠道不适、肝肾功能异常）；提醒患者不可自行增减药量或停药，避免血糖剧烈波动。（2）胰岛素护理：规范胰岛素储存（未开封胰岛素冷藏，开封后室温保存不超过28天）；指导患者/家属正确进行胰岛素注射，包括注射部位选择（腹部、大腿外侧、上臂外侧等）、轮换方法、注射角度与剂量；监测胰岛素注射后