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骨质疏松护理方案

方案目标与定位

本方案旨在规范骨质疏松患者护理流程，结合患者年龄、性别、病情严重程度（骨密度T值分级）、合并症（骨折史、糖尿病、甲状腺疾病等）及治疗方案，明确全周期护理核心要点，提升护理专业性与针对性。通过科学精准干预，缓解骨痛、乏力等不适症状；延缓骨量流失，改善骨代谢；有效预防跌倒、骨折等严重并发症；指导患者及家属掌握骨健康维护、饮食调理、运动康复等照护技能；保障患者身心功能，提升生活质量。

本方案为通用临床护理指导文件，适用于各级医疗机构骨科、内分泌科、老年病科等相关科室护理人员，作为骨质疏松患者护理统一准则，及质量管控、人员培训、患者宣教核心依据。

方案内容体系

（一）护理评估与风险识别

1.初始评估：患者入院/就诊后，采集病史（骨质疏松确诊时间、治疗史、骨折史、家族史、激素使用史）；评估症状表现（骨痛部位与程度、活动能力、乏力情况）；结合骨密度检查（DXA检测）、实验室检查（血钙、血磷、维生素D、甲状旁腺激素）明确病情分级；评估跌倒风险（采用Morse跌倒风险评估量表）及日常生活自理能力。

2.深度风险评估：识别高危因素（老年女性、绝经早、长期卧床、营养不良、缺乏运动、吸烟酗酒、合并影响骨代谢疾病）；排查骨折前期征兆（骨痛加剧、活动受限、局部压痛）；评估治疗相关风险（药物不良反应、运动干预禁忌证）；判定患者对疾病认知及照护依从性。

3.动态监测评估：建立分级监测机制，重度骨质疏松或合并骨折史患者每周评估1次骨痛、活动及跌倒风险，病情稳定后改为每月1次；定期复查骨密度、骨代谢指标，动态观察病情进展；及时识别病情恶化征兆（骨痛持续加重、突发活动受限、跌倒后局部肿胀疼痛等）。

（二）核心护理干预措施

1.基础护理与疼痛管理：（1）休息与活动护理：轻度患者适度规律活动，避免过度劳累；重度患者减少剧烈活动，必要时卧床休息，翻身时动作轻柔，避免压迫骨痛部位；指导患者采取舒适体位，减轻骨骼压力。（2）疼痛护理：骨痛明显时，遵医嘱使用止痛药物（非甾体抗炎药、降钙素等），观察药物疗效；采用物理缓解方式（热敷、红外线照射、按摩）减轻疼痛；避免诱发疼痛的动作（弯腰、负重、快速转身）。

2.骨健康维护与饮食指导：（1）饮食原则：指导患者遵循“高钙、高维生素D、高蛋白”饮食原则，多摄入奶制品、豆制品、深绿色蔬菜、虾皮、鱼类等富含钙的食物；适量摄入蛋黄、动物肝脏、深海鱼等补充维生素D，促进钙吸收。（2）饮食禁忌：避免过量摄入咖啡、浓茶、碳酸饮料，减少钙吸收干扰；戒烟限酒，避免影响骨代谢；控制高盐饮食，减少尿钙流失。（3）营养监测：观察患者进食情况，评估营养摄入是否充足；定期监测血钙、维生素D水平，及时调整饮食方案；必要时遵医嘱补充钙剂、维生素D制剂。

3.运动康复护理：（1）运动原则：根据患者病情分级及体能，制定个性化运动计划，遵循“循序渐进、量力而行”原则，避免高强度负重运动。（2）运动类型：推荐抗阻运动（哑铃操、弹力带训练）、负重运动（快走、太极、广场舞），增强肌肉力量及骨密度；指导患者进行平衡训练（单腿站立、靠墙静蹲），降低跌倒风险；运动前热身5-10分钟，运动后拉伸放松，避免运动损伤。（3）运动禁忌：骨折急性期、骨痛剧烈时暂停运动；合并严重心脑血管疾病者，在医生指导下调整运动方案；运动中出现头晕、心慌、骨痛加剧时立即停止休息。

4.跌倒与骨折预防护理：（1）环境安全：优化居家及病房环境，保持地面干燥防滑，清除障碍物；走廊、卫生间安装扶手，床边设置护栏；夜间保持照明充足，避免光线昏暗诱发跌倒。（2）安全防护：指导患者穿着防滑鞋、宽松舒适衣物，避免穿高跟鞋、拖鞋；上下楼梯扶扶手，缓慢行走，避免快速转身、弯腰捡物；搬运重物时量力而行，避免负重过大诱发骨折；高危患者外出或活动时有人陪同，必要时使用助行器。（3）骨折应急护理：患者跌倒后，立即评估意识、生命体征及受伤部位，避免随意搬动；怀疑骨折时，保持患者原有体位，立即通知医生，完善影像学检查；确诊骨折后，遵医嘱实施固定、制动护理，预防二次损伤。

5.用药护理：严格遵医嘱执行药物治疗，包括双膦酸盐类（阿仑膦酸钠）、降钙素、雌激素、甲状旁腺激素类似物等；指导患者正确用药（如双膦酸盐类药物晨起空腹服用，服药后站立30分钟避免食管刺激）；观察药物疗效及不良反应（胃肠道不适、肌肉酸痛、发热等），异常时及时报告医生调整用药；告知患者坚持规律用药的重要性，避免自行停药或换药。

6.健康宣教与居家指导：（1）疾病认知教育：向患者及家属讲解骨质疏松发病机制、进展特点及危害，强调早期干预的重要性；明确定期复查时间（每6-12个月复查骨密度）及项目；告知骨痛、跌倒等异常情况的应对方法，缓解焦虑情绪。（2）居家照