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口腔溃疡护理方案

方案目标与定位

本方案为通用型口腔溃疡护理指导文件，旨在结合口腔溃疡（复发性阿弗他溃疡、创伤性溃疡、感染性溃疡等）的发病特点及患者护理需求，通过全流程规范化护理干预，缓解溃疡疼痛，促进创面愈合；减少溃疡复发频次，控制病情进展；提升患者口腔卫生管理意识与自我护理能力；明确护理流程与职责分工，强化多学科协作效率。本方案适用于各级医疗机构口腔科、全科、社区卫生服务中心等场景，为护理人员提供专业可行的护理执行依据，也为患者及照护者提供居家护理指导。

具体目标：一是早期识别口腔溃疡高危因素与病情加重信号，实现早干预、早护理；二是规范口腔溃疡围护理期（急性发作期、愈合期、预防期）护理流程，确保护理与诊疗干预无缝衔接；三是降低溃疡复发率，缩短愈合时长，提升患者生活质量；四是强化护理人员口腔专科护理能力与应急处置水平；五是建立护理质量持续改进机制，保障护理安全与长期管理效果。

方案内容体系

（一）病情评估护理

1.评估时机：患者就诊后立即完成基线评估；急性发作期每日评估1次溃疡变化；愈合期每2-3天评估1次；复发高危患者每月评估1次，居家随访期间定期复评。2.评估内容：溃疡局部评估：记录溃疡数量、部位（唇、颊、舌、牙龈等）、大小、形态（圆形、椭圆形）、创面情况（有无渗出、伪膜覆盖）；采用疼痛数字评分法（NRS）评估疼痛程度（0-10分），判断疼痛对进食、言语的影响。全身状态评估：询问患者发病诱因（精神压力、饮食不当、创伤、感染、基础疾病等）；评估患者营养状况（是否存在维生素B族、铁、锌缺乏）、睡眠质量及心理状态；排查是否合并糖尿病、免疫功能低下等基础疾病。风险分级评估：低风险：单发性溃疡，直径＜5mm，疼痛轻微（NRS≤3分），无基础疾病，愈合周期＜7天；中风险：多发性溃疡（2-5个），直径5-10mm，疼痛明显（4≤NRS≤6分），影响进食，伴轻度营养缺乏；高风险：大面积溃疡（直径＞10mm）或疱疹样溃疡，疼痛剧烈（NRS≥7分），无法正常进食，伴基础疾病或免疫功能异常，愈合周期＞14天或反复发作。

（二）基础护理

1.口腔清洁护理：指导患者采用温和清洁方式，急性发作期可使用软毛牙刷或棉签轻柔清洁口腔，避免刺激溃疡创面；饭后30分钟用温和漱口水（生理盐水、不含酒精的抗菌漱口水）漱口，每日3-4次，清除食物残渣，减少细菌滋生；避免使用刺激性牙膏、漱口水，防止加重疼痛。2.饮食护理：指导患者选择温、凉、软、烂的食物（粥、烂面条、蒸蛋、豆腐等），避免过热、辛辣、坚硬、粗糙食物（火锅、坚果、油炸食品等）刺激溃疡；采用少食多餐方式，减少食物对溃疡的摩擦；鼓励患者多饮水，保持口腔湿润，必要时适量补充维生素B族、铁、锌制剂，改善营养状况。3.疼痛缓解护理：疼痛明显时，指导患者在进食前15-20分钟使用局部止痛药物（苯佐卡因凝胶、利多卡因气雾剂），减轻进食时疼痛；避免频繁舔舐、触碰溃疡创面，减少机械性刺激；可通过冷敷（冰袋轻敷溃疡对应面部）短暂缓解疼痛。4.生活护理：指导患者保证充足睡眠，避免熬夜，减轻精神压力；保持情绪稳定，避免焦虑、烦躁等不良情绪诱发或加重溃疡；戒烟限酒，避免烟草、酒精对口腔黏膜的刺激。

（三）分阶段对症护理

1.急性发作期（发病1-5天）：创面护理：遵医嘱使用局部药物（抗菌含漱液、促进愈合凝胶、重组人表皮生长因子凝胶），用药前清洁口腔，确保药物均匀覆盖溃疡创面；观察溃疡渗出、红肿情况，若出现渗出增多、红肿扩大，及时调整护理方案。疼痛管理护理：根据疼痛评分调整止痛措施，轻度疼痛可通过饮食调整、口腔清洁缓解，中度及以上疼痛规范使用局部止痛药物，记录疼痛缓解情况；避免因疼痛拒绝进食，必要时指导患者进食流质食物，保证营养摄入。诱因干预护理：排查并干预发病诱因，创伤性溃疡需避免再次刺激创面（如纠正咬唇、咬舌习惯，调整义齿佩戴）；感染性溃疡需加强口腔清洁，遵医嘱使用抗感染药物；精神压力诱发者需指导患者进行放松训练（深呼吸、冥想）。2.愈合期（发病6-14天）：创面修复护理：持续做好口腔清洁，坚持使用促进愈合药物，观察溃疡创面缩小、肉芽组织生长情况；避免创面受到摩擦、撞击，防止愈合延迟；指导患者逐步恢复正常饮食，但仍需避免刺激性食物。功能恢复护理：随着疼痛缓解，指导患者逐步恢复正常咀嚼、言语功能；加强口腔卫生习惯培养，规范刷牙、漱口流程；评估营养状况，调整饮食方案，补充必要营养素，促进黏膜修复。3.预防期（愈合后-复发间期）：复发预防护理：针对复发高危患者，指导建立口腔健康档案，记录溃疡复发时间、诱因；调整生活方式，规律作息，合理饮食，避免诱发因素；遵医嘱使用预防复发药物（如免疫调节剂、维生素制剂），观察用药效果。口腔维护护理：指导患者养成良好口腔卫生习惯，