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颈椎病护理方案

方案目标与定位

本方案为通用型颈椎病护理指导文件，旨在结合颈椎病（神经根型、脊髓型、椎动脉型等）的发病机制（颈椎退行性变、劳损、外伤等）与临床特点，通过规范全程护理干预，辅助临床治疗缓解颈肩疼痛、肢体麻木等症状，改善颈椎功能，预防肌肉萎缩、神经损伤加重等并发症；同时强化患者疾病认知与长期自我防护能力。本方案适用于各级医疗机构骨科、康复医学科、社区卫生服务中心及家庭照护场景，为护理人员、患者及照护者提供专业可行的护理执行依据。

具体目标：一是精准评估颈椎病变程度与功能状态，为个性化护理提供依据；二是规范颈椎病护理流程，提升服务专业性与统一性；三是有效缓解临床症状，改善颈椎活动功能；四是降低病情进展风险及并发症发生率；五是建立护理质量管控机制，持续优化护理效果。

方案内容体系

（一）病情评估护理

1.评估时机：新确诊患者立即完成基线评估；急性期患者每日评估症状变化；稳定期患者每2周评估1次；康复期患者每月评估1次功能恢复情况；出现症状加重或并发症时随时评估。2.评估内容：症状评估：监测颈肩疼痛部位、性质（酸痛/刺痛/胀痛）、程度及放射范围（上肢/头部）；观察有无肢体麻木、无力、感觉减退，评估肢体活动功能；监测有无头晕、头痛、恶心、呕吐（椎动脉型），记录发作频率与诱发因素（颈部旋转/低头）；观察有无走路不稳、踩棉花感（脊髓型），评估平衡功能。体征评估：检查颈椎活动度（前屈、后伸、左右旋转），记录受限程度；触诊颈肩部肌肉有无紧张、痉挛、压痛；评估神经反射（肱二头肌、肱三头肌反射），判断神经受压情况。辅助检查评估：协助完成颈椎X线、CT、MRI等检查，跟踪颈椎曲度、椎间盘突出、骨质增生等病变变化；监测肌力分级，评估神经功能受损程度。3.分型评估：根据评估结果明确颈椎病分型（神经根型、脊髓型、椎动脉型、混合型），针对性制定护理措施。

（二）基础护理

1.体位与休息护理：保持颈椎生理曲度，避免长时间低头、仰头或转头，工作/学习时保持视线与桌面平行，每30-40分钟起身活动颈部；选择高度适宜的枕头（高度8-12cm，材质柔软透气），仰卧时枕头垫于颈后，侧卧时枕头高度与肩宽匹配，避免俯卧位；急性发作期减少颈部活动，必要时使用颈托固定（佩戴时间不超过2小时/次，避免长期依赖）；保证充足休息，避免劳累诱发症状加重。2.环境与保暖护理：保持病室安静整洁，温湿度适宜（温度18-22℃，湿度50%-60%）；注意颈肩部保暖，避免受凉（寒冷可加重肌肉痉挛），夏季避免空调/风扇直吹颈肩部；营造舒适的休养环境，减少外界刺激。3.皮肤与生活护理：长期佩戴颈托患者，每日检查颈后皮肤有无受压、红肿，必要时涂抹润肤霜保护；指导患者养成良好生活习惯，避免久坐久站，减少负重劳动；保持大便通畅，避免用力排便时颈部过度用力。

（三）对症护理

1.颈肩疼痛护理：疼痛急性期遵医嘱使用止痛药物（口服/外用），观察药物疗效与不良反应；采用物理因子治疗（热敷、红外线照射、超声波），缓解肌肉痉挛与疼痛，热敷温度控制在40-45℃，避免烫伤；指导患者进行轻柔的颈肩部按摩（由专业人员操作或照护者协助），从颈根部向肩部缓慢推拿，力度以患者耐受为宜；疼痛缓解后逐步开展颈部功能锻炼，避免肌肉僵硬。2.肢体麻木、无力护理：保持肢体功能位，避免肢体受压，必要时使用垫枕支撑；指导患者进行肢体主动/被动活动（握拳、伸指、抬腿），每日2-3次，每次10-15分钟，预防肌肉萎缩；遵医嘱使用营养神经药物（甲钴胺、B族维生素），观察肢体感觉与肌力恢复情况；肢体无力严重者，协助完成日常活动（穿衣、进食），预防跌倒、坠床。3.头晕、头痛护理：出现头晕时立即协助患者平卧休息，避免颈部旋转、低头等诱发动作；监测血压、心率，排除高血压等其他诱因；遵医嘱使用改善循环药物，观察头晕缓解情况；指导患者缓慢变换体位（起床、转头时动作放缓），减少头晕发作。

（四）治疗配合护理

1.药物治疗配合：严格遵医嘱使用止痛、抗炎、营养神经、改善循环等药物，按时按量给药；外用药物（膏药、擦剂）需涂抹/粘贴于清洁干燥的皮肤，避开破损处，观察皮肤有无过敏反应（红肿、瘙痒）；口服药物饭后服用，减少胃肠道刺激，观察有无恶心、呕吐等不良反应，出现异常立即上报。2.物理治疗配合：协助患者完成牵引、针灸、推拿等物理治疗，治疗前向患者讲解操作目的与注意事项，缓解焦虑；颈椎牵引时严格控制牵引重量（初始2-3kg，逐步增加至5-8kg）与时间（每次20-30分钟），观察患者反应，若出现头晕、恶心加重立即停止；针灸、推拿后观察患者症状变化，指导患者休息30分钟后再活动。3.手术治疗配合：术前护理：完善术前检查（颈椎影像学检查、凝血功能、肝肾功能）；向患者讲解手术目的、流程