过敏反应急救护理方案.docxVIP

vip

vip

PAGE/NUMPAGES

vip

过敏反应急救护理方案

方案目标与定位

本方案旨在规范过敏反应（含轻度过敏、严重过敏反应/过敏性休克）急救护理流程，结合患者过敏史、致敏原类型及病情严重程度，明确急救全流程核心要点，提升护理响应速度与处置专业性。通过快速精准干预，迅速控制过敏症状，保障气道、循环功能稳定；预防过敏性休克、窒息等致命并发症；强化医护协同救治效率，提升患者生存率，为过敏反应急救护理提供统一规范指引。

本方案为专科急救护理指导文件，适用于各级医疗机构急诊科、内科、外科、手术室等所有可能发生过敏反应的科室护理人员，作为过敏反应急救护理统一准则，及急救技能培训、质量管控、应急演练核心依据。

方案内容体系

（一）急救评估与风险识别

1.即时评估：发生过敏反应后立即启动评估，遵循“ABC”原则（气道、呼吸、循环），快速判断意识状态、气道通畅性、呼吸频率与节律、血压、脉搏、皮肤黏膜表现（皮疹、红肿、发绀）；同步询问过敏史、致敏原接触史（药物、食物、花粉、尘螨等），明确反应发生时间与诱因。

2.严重程度分级评估：参照过敏反应分级标准，快速判定等级：Ⅰ级（轻度）：仅皮肤黏膜症状（皮疹、瘙痒、潮红）；Ⅱ级（中度）：伴轻微呼吸道或胃肠道症状（咳嗽、流涕、恶心、呕吐）；Ⅲ级（重度）：出现气道梗阻、呼吸困难、血压下降；Ⅳ级（极重度）：过敏性休克，伴意识丧失、循环衰竭。

3.动态监测评估：急救过程中持续监测生命体征（每5-10分钟1次，重度者持续监护），观察症状变化（皮疹消退情况、呼吸循环改善程度）；监测尿量、血氧饱和度，必要时复查血气分析、电解质，动态识别病情进展或恶化征兆。

（二）核心急救护理干预措施

1.基础急救措施：（1）脱离致敏原：立即停止接触可疑致敏原（停用致敏药物、清除食物残渣、撤离过敏环境）；（2）体位护理：轻度者取舒适体位，重度/过敏性休克者取中凹卧位（头胸抬高15-20°，下肢抬高20-30°），保持气道通畅；（3）吸氧：常规给予吸氧，氧流量4-6L/min，严重呼吸困难或低氧血症者（血氧饱和度93%）可予面罩吸氧，必要时准备气管插管或气管切开用物。

2.药物急救护理：（1）肾上腺素使用（核心药物）：重度/过敏性休克者立即皮下注射或肌内注射肾上腺素（1:1000，成人0.5ml，儿童0.01ml/kg，最大0.5ml），必要时5-15分钟重复1次；建立静脉通路后可静脉输注肾上腺素，严格控制输注速度，监测心率、血压变化。（2）其他药物：遵医嘱使用抗组胺药（苯海拉明、氯雷他定）、糖皮质激素（地塞米松、甲泼尼龙）、支气管扩张剂（沙丁胺醇雾化）等，准确执行用药剂量与途径，观察药物疗效与不良反应。

3.循环支持护理：（1）快速建立静脉通路：至少建立1条外周静脉通路，严重者建立中心静脉通路，保障液体输注与药物给药；（2）液体复苏：过敏性休克者快速输注晶体液（生理盐水、林格氏液），成人首剂500-1000ml，儿童20ml/kg，根据血压、尿量调整输注速度，避免肺水肿；（3）血管活性药物使用：血压持续偏低者，遵医嘱使用多巴胺、去甲肾上腺素等，通过输液泵精准调控剂量，维持平均动脉压≥65mmHg。

4.症状针对性护理：（1）皮肤症状：皮疹、瘙痒者避免搔抓，保持皮肤清洁，遵医嘱外用炉甘石洗剂等止痒药物；（2）呼吸道症状：咳嗽、喘息者给予雾化吸入，协助拍背排痰；气道梗阻者立即清理呼吸道分泌物，备好急救插管设备，必要时配合医生行气管插管/切开；（3）胃肠道症状：恶心、呕吐者取侧卧位，及时清理呕吐物，防止误吸；腹痛、腹泻者观察排便性状与量，遵医嘱补液纠正水电解质紊乱。

5.后续护理与健康宣教：（1）病情观察：急救后持续监护至病情稳定（至少24小时），警惕迟发性过敏反应；（2）过敏标识：为患者建立过敏档案，在病历、床头、腕带标注过敏史与致敏原，强化警示；（3）健康宣教：向患者及家属讲解过敏反应危害、致敏原规避方法，指导掌握肾上腺素自动注射器使用方法；告知复诊要求，出现不适及时就医。

（三）急救环境与物资保障

1.环境准备：确保急救区域整洁、宽敞，无障碍物，保障急救操作空间；维持环境安静，减少人员围观，避免干扰急救流程；配备应急照明与备用电源，确保急救设备正常运行。

2.急救物资管理：各科室规范配置过敏急救箱，定点存放、定期检查补充，确保物资完好可用；急救箱含肾上腺素（不同浓度）、抗组胺药、糖皮质激素、输液器、注射器、吸氧装置、气管插管套件、止血带、血压计、听诊器等。

实施方式与方法

（一）急救技能培训与考核

定期组织全员护理人员开展过敏反应急救技能培训，内容含急救评估流程、肾上腺素使用规范、气道管理、液体复苏、应急协同配合等；采用理论授课+案例模拟+实操演练（模拟过敏性休克急救）方式，考