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手术室医疗废物管理制度

手术室医疗废物管理是医院感染防控体系的核心环节，直接关系到医护人员、患者及环境安全。本制度依据《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《医疗废物分类目录（2021年版）》等法规要求，结合手术室工作特点制定，适用于手术室（含手术间、器械准备间、污物处理间、麻醉准备间等功能区域）内所有医疗废物的分类、收集、暂存、交接、运输及消毒处理全流程管理，涵盖手术患者诊疗、麻醉操作、器械处理、医疗垃圾清理等环节产生的各类医疗废物。

一、医疗废物分类标准与范围界定

手术室医疗废物分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物五类，具体界定如下：

（一）感染性废物

指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物，包括：

1.被患者血液、体液、分泌物（如手术野渗血纱布、负压吸引瓶内液体、术后冲洗液、引流液等）污染的物品，涵盖一次性使用手术衣、手套、口罩、帽子、鞋套、中单、纱垫、棉球、棉签、引流管（未被锐器污染）、吸痰管、手术用薄膜、切口贴、废弃敷料等；

2.隔离传染病患者或疑似传染病患者手术过程中产生的上述污染物品；

3.使用后的一次性医疗器械（如一次性注射器、输液器、输血器，需去除针头部分）、一次性吸氧管、雾化面罩等；

4.废弃的微生物培养基、标本、菌种、毒种保存液（如手术中送检的细菌培养标本试管）；

5.其他被污染的物品（如麻醉机螺纹管、呼吸回路管道，需确认无破损且已完成初步消毒）。

（二）病理性废物

指手术过程中产生的人体组织、器官、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等，包括：

1.手术切除的病变组织（如肿瘤组织、坏死肢体、胎盘、胎儿组织等）；

2.病理科退回的未用于病理检查的人体组织标本；

3.术中取出的结石、息肉等人体病理性产物（体积大于500px3的需单独标注）。

（三）损伤性废物

指能够刺伤或割伤人体的废弃医用锐器，包括：

1.手术用锐器：缝合针（含带线缝针）、手术刀片、手术剪、组织钳（刃部）、骨凿、克氏针、咬骨钳（刃部）、取皮刀、注射针头（含麻醉穿刺针、胰岛素笔用针头）、针灸针；

2.其他锐器：玻璃安瓿（如麻醉用药安瓿）、破损的玻璃试管（如血气分析废弃试管）、一次性使用输液器的针头等。

（四）药物性废物

指过期、淘汰、变质或者被污染的废弃药品，包括：

1.手术备用过期的抗菌药物（如头孢类注射液）、麻醉药品（如未开封的丙泊酚注射液）、生物制品（如未使用的人血白蛋白）；

2.被污染的细胞毒性药物（如术中剩余的化疗药物）、血液制品（如污染的红细胞悬液）；

3.废弃的疫苗、血液制品（如过期的破伤风抗毒素）。

（五）化学性废物

指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品，包括：

1.手术中使用的化学消毒剂（如未使用完的戊二醛、过氧化氢溶液）、液体石蜡（污染后）；

2.病理科用于组织固定的甲醛溶液（术中临时使用的小剂量固定液）；

3.废弃的化学试剂（如血气分析仪使用的校准液、质控液）；

4.含汞的医疗器具（如破损的水银血压计、体温计）。

二、管理职责分工

（一）手术室护士长

1.全面负责本区域医疗废物管理工作，组织制定细化操作流程，监督制度落实；

2.每月组织1次医疗废物管理专项检查，重点核查分类准确性、包装规范性、交接记录完整性；

3.协调医院感染管理科、后勤保障部解决医疗废物管理中存在的问题，定期组织全员培训；

4.发生医疗废物泄漏、职业暴露等事件时，启动应急预案并上报医院主管部门。

（二）手术间责任护士

1.负责手术过程中医疗废物的实时分类与初步收集，监督术中人员（包括外科医生、麻醉医生、实习/进修人员）规范丢弃废物；

2.指导器械护士将损伤性废物准确投入锐器盒，监督病理性废物密封标识；

3.术后30分钟内完成手术间医疗废物的二次分类核对，确保感染性废物与损伤性废物无混装，病理性废物与其他废物严格区分；

4.与巡回护士共同完成本手术间医疗废物的包装、标识及暂存点交接。

（三）器械护士

1.术中及时回收手术器械，将使用后的锐器（如缝针、刀片）立即放入就近的锐器盒，禁止遗留在手术台或器械车表面；

2.负责病理性废物的初步收集，使用防渗漏、防刺破的专用黄色软质包装袋（厚度≥0.06mm）封装，标注患者姓名、住院号、手术名称、组织类型（如“子宫肿瘤组织”）及收集时间；

3.监督手术医生不得将未使用的无菌物品（如未拆封的纱布、缝针）作为医疗废物丢弃。

（四）麻醉护士

1.负责麻醉操作区域医疗废物的分类收集，包括麻醉穿刺针（投入锐器盒）、废弃麻醉药安瓿（破损的归入损伤性废物，未破损的空安瓿归入药物