社工案例 医务社工为重症患儿带来的“心灵解药”.docVIP

音乐能够带给人美好的体验，有治愈人的力量，可以使人忘掉烦恼和悲伤。听着儿时的歌曲，脑海瞬间浮现这歌声下的情境，那种触不可及的温暖又会裹绕着我们全身，重温小时候的美好与温暖，这就是音乐的魅力。

重症监护室有这样一群孩子，他们需要一个介质去抚慰小小身体无法承受的生理疼痛，去转移心里对冰冷医疗器械的恐惧和稀释暂别亲人的思念，而音乐就是最原始、最治愈的工具之一。

什么是音乐疗法？

音乐疗法(musictherapy)，又称音乐治疗，也称音乐医学，是一门集音乐、医学、心理学为一体的新兴的边缘交叉学科[1]。

是指运用音乐的乐音、内涵、性质、表现与办法，通过对音乐各种形式的体验，包括欣赏、演奏和创作等，作用于亚健康人群、伤病患者以及正常人，达到深入心灵、激动回忆、疏解情绪、增进涵养、平衡心理及治疗疾病的目的。

现在对音乐治疗还没有统一的定义，不同的人对音乐治疗的理解也不同，但音乐治疗可以简单的理解为，是一种临床的，使用音乐为载体的，对个体的干预方式，旨在提高生理机能，调整情绪，提高认知和社交能力，是一种康复、保健、教育的活动。

音乐疗法的发展历史？

音乐的起源与人类的诞生和语言的形成密不可分。人类很早就认识到音乐与疾病治疗有着密切的联系。早在两干多年前，我国《乐记》中就有记载：“凡音之起，由人心生也。”

古籍《群经音辨》中有“乐，治也”之说。音乐是自然给予人类的礼物，也是人类联结自然的介质，既是一种艺术，也是一种非常有效的心理干预治疗手段。

我国医学的经典著作《黄帝内经》里提出了“五音疗疾”。古人的音乐疗法是根据宫、商、角、徵、羽5种民族调式音乐的特性与五脏五行的关系来选择曲目、进行治疗。

譬如“徵调式”乐曲，旋律热烈欢快、活泼轻松，构成层次分明、情绪欢畅的感染气氛，具有“火”之特性，可入心——即听之令人心情愉悦。

在我国还有音乐治疗的生动案例，清代青城子的《志异续编》载：“一士人日夜沉睡不醒，偶醒亦两目倦开。名医叶天士诊后，未开一味药，却令家人买来一面小鼓，在病人的床头频频击打。

士人闻鼓声后，渐渐清醒而不复倦卧。弟子问其医理，叶天士说，脾困故人疲倦，而鼓声最能醒脾。”《鼓声醒脾》是叶天士运用音乐疗法疗疾的经典医案。

千载过去，随着科学技术的不断发展，现代的音乐疗法起源于美国。1944年，音乐治疗在美国密歇根州立大学正式成为学科，经历半个多世纪的发展，成为了一门成熟完整的边缘学科。

目前已经确立的临床治疗方法多达上百种，并形成了众多的理论流派。从上世纪70年代开始，音乐治疗传入亚洲，到现在为止我国也有许多音乐院校开设这门专业。

音乐疗法的作用有哪些？

1、心灵安静：身心放松，缓解过度紧张、压抑、焦虑的负面情绪。

2、停止负面的思维：停止胡思乱想，改善睡眠，转移注意力，跟随音符跳动沉浸在音乐中，减少患儿生理和心理的痛苦。

3、感受美好与希望：给予病人温暖的感受和对未来生活的希望感。

ICU里的音乐疗法

音乐娱神悦性，宣调气血，自古以来就是治病的良方。

1、基本情况

服务对象小林（化名），男，5岁，确诊重症肺炎。入ICU三天，沉默不语，不喜与人接触沟通，目前还需呼吸机支持，需鼻饲（不能自行进食）等。

可能是环境的突然改变让小林感觉陌生与恐惧，情绪比较低落。医务社工从护士长处了解到这个情况，接触评估之后，准备用简单的“音乐治疗”实施介入。

2、干预过程及效果

医务社工在乐器选择上考虑到重症监护室的特殊性，不宜选择音量较大、难度高的乐器，思考之下，在“尤克里里”和“八音琴”中选择了“八音琴”。

突然出现的“玩具”使小林倍感惊喜，眼神满是期待。医务社工询问小林想不想试试，小林迫切的点点头。随即医务社工带领小林从认识简单的“7个数字”开始，“do、re、mi、fa、sol、la、si”，小林努力尝试每一个敲击......

在对乐器有了简单了解之后，社工拿出准备好的《小星星》简谱，教小林弹奏“一闪一闪亮晶晶，满天都是小星星......”。

可能是上了呼吸机的缘故，小林不敢挥动自己胳臂，敲击每一个音键都很吃力。社工询问主治医师“他的手臂是否可以挥动？”医生亲自过来告诉小林：“手臂是可以挥动的，要尝试着动动它。”在医生那里得到确认信息以后的小林仿佛找回了自己胳膊的“控制权”，慢慢的找到了敲击的节奏。

社工敲击八音琴，小林弹奏下面的乐键，成功合奏了歌曲的第一句，小林露出了久违的笑容。教会了小林弹奏方法后，社工留下了曲谱，并约定明天一起合奏。社工走后，护士长发微信告诉社工，小林依旧在反复练习。

3、合奏“小星星”

第二天社工如约而来，经过三次失败之后，小林和社工终于成功合奏“小星星”。成功的演奏增强了小林的自信心和成就感，医生和护士纷纷为他鼓掌、竖大拇指。

小林一扫往日的阴霾，害羞地笑了笑。小林的心跟随着乐符在跳动，医生、护士、社工共同为小林的改变感到