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2025年理智药物测试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.下列哪种药物属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）？

A.文拉法辛

B.米氮平

C.舍曲林

D.安非他酮

2.苯二氮?类药物的主要作用机制是？

A.激动GABA-A受体氯离子通道

B.抑制多巴胺再摄取

C.阻断5-HT2A受体

D.激活NMDA受体

3.关于哌甲酯（中枢神经兴奋剂）的代谢特点，正确的是？

A.主要经肝脏CYP2D6酶代谢

B.代谢产物无活性

C.半衰期约12-18小时

D.食物不影响其吸收

4.氟西汀与单胺氧化酶抑制剂（MAOI）联用时，需至少间隔多久才能换用？

A.1周

B.2周

C.3周

D.5周

5.下列哪种药物不属于去甲肾上腺素能和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA）？

A.米氮平

B.曲唑酮

C.阿戈美拉汀

D.瑞波西汀

6.碳酸锂的治疗窗浓度范围是？

A.0.1-0.5mmol/L

B.0.6-1.2mmol/L

C.1.5-2.0mmol/L

D.2.5-3.0mmol/L

7.长期使用苯二氮?类药物最常见的不良反应是？

A.粒细胞缺乏

B.依赖性与戒断反应

C.QT间期延长

D.肝功能衰竭

8.下列哪种药物可用于治疗注意力缺陷多动障碍（ADHD）且无中枢兴奋作用？

A.托莫西汀

B.哌甲酯

C.苯丙胺

D.匹莫林

9.关于5-羟色胺综合征的典型表现，错误的是？

A.高热

B.肌阵挛

C.低血压

D.意识改变

10.阿立哌唑的作用机制是？

A.D2受体部分激动剂+5-HT1A部分激动剂/5-HT2A拮抗剂

B.D2受体拮抗剂+5-HT再摄取抑制剂

C.5-HT3受体拮抗剂

D.组胺H1受体激动剂

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.属于第二代抗精神病药物（SGAs）的有？

A.氯丙嗪

B.奥氮平

C.利培酮

D.氟哌啶醇

2.下列哪些药物可能引起QT间期延长？

A.齐拉西酮

B.舍曲林

C.氟西汀

D.硫利达嗪

3.抗抑郁药的起效时间通常与哪些因素相关？

A.药物剂量

B.受体敏感性调节

C.神经可塑性修复

D.患者年龄

4.关于药物相互作用，正确的描述有？

A.西咪替丁可抑制CYP450酶，升高苯二氮?类血药浓度

B.圣约翰草可诱导CYP3A4，降低口服避孕药疗效

C.华法林与SSRIs联用需监测INR

D.酒精与苯二氮?类联用可增强中枢抑制

5.碳酸锂的常见不良反应包括？

A.手抖（细震颤）

B.多尿、烦渴

C.甲状腺功能减退

D.便秘

三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）

1.所有抗抑郁药均需至少2-4周才能显著起效。（）

2.苯二氮?类药物可用于癫痫持续状态的紧急治疗。（）

3.托莫西汀禁用于窄角型青光眼患者。（）

4.米氮平的镇静作用较弱，适合晨间服用。（）

5.阿戈美拉汀主要通过调节褪黑素受体发挥抗抑郁作用。（）

6.长期使用哌甲酯不会导致生长发育迟缓。（）

7.单胺氧化酶抑制剂（MAOI）可与富含酪胺的食物（如奶酪）同服。（）

8.奥氮平引起代谢综合征的风险高于阿立哌唑。（）

9.艾司西酞普兰是西酞普兰的右旋异构体，活性更高。（）

10.停用苯二氮?类药物时应快速减量以避免依赖。（）

四、案例分析题（共25分）

患者男性，38岁，因“情绪低落、兴趣减退3月，加重伴失眠1周”就诊。既往诊断为“抑郁症”，曾服用舍曲林50mg/d，因出现严重恶心、腹泻自行停药。目前查体：BP125/80mmHg，HR78次/分，余无异常。精神检查：情绪低落，自责，入睡困难（约2-3小时），无自杀观念。实验室检查：肝功能、血常规正常，心电图QTc430ms（正常范围450ms）。医生拟调整治疗方案。

问题1：根据患者既往用药反应（舍曲林导致胃肠道反应），可优先考虑哪类抗抑郁药？请说明理由。（5分）

问题2：若选择米氮平治疗，需向患者交代哪些常见不良反应？（6分）

问题3：患者合并失眠，医生考虑联用苯二氮?类药物（如艾司唑仑），需注意哪些潜在风险？（7分）

问题4：1月后患者自行加用圣约翰草（一种草药）辅助治疗，