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2025年手术专项考核题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题，计60分）

1.关于手术区域无菌单铺置原则，正确的是

A.先铺术者对侧，再铺同侧

B.无菌单边缘应下垂超过手术床缘30cm

C.铺巾后可向手术区外移动调整

D.已铺好的无菌单若被污染，可向上反折覆盖

答案：B

解析：无菌单铺置应先铺相对不洁区（如会阴部）或对侧，再铺同侧；铺巾后不可向手术区外移动，以免污染；污染后应更换无菌单，不可反折；无菌单边缘需下垂超过床缘30cm以确保无菌范围。

2.腹腔镜手术中，二氧化碳气腹压力通常维持在

A.5-8mmHg

B.10-15mmHg

C.18-22mmHg

D.25-30mmHg

答案：B

解析：常规腹腔镜手术气腹压力维持10-15mmHg，过高可能导致循环抑制、高碳酸血症，过低则影响术野暴露。

3.手术中出现心跳骤停，首要处理措施是

A.立即静脉注射肾上腺素

B.启动胸外心脏按压

C.确认呼吸心跳停止

D.开放气道人工呼吸

答案：C

解析：任何急救操作前需先确认生命体征，避免误判。确认心跳骤停后立即启动CPR（胸外按压为核心）。

4.甲状腺次全切除术中，最易损伤喉返神经的步骤是

A.分离甲状腺背侧与食管间隙

B.处理甲状腺上极血管

C.切断甲状腺峡部

D.缝合甲状腺残端

答案：A

解析：喉返神经沿气管食管沟走行，分离甲状腺背侧时易被钳夹、切断或过度牵拉。

5.腹部闭合性损伤患者，腹腔穿刺抽出不凝血，提示

A.空腔脏器破裂

B.实质性脏器破裂

C.腹膜后血肿

D.误穿血管

答案：B

解析：实质性脏器（肝、脾）破裂出血因腹膜去纤维作用，血液不凝固；空腔脏器破裂多为消化液或浑浊液体。

6.乳腺癌改良根治术后，患侧上肢水肿的主要原因是

A.术后制动导致静脉回流障碍

B.腋窝淋巴结清扫破坏淋巴回流

C.伤口感染引起炎性水肿

D.低蛋白血症

答案：B

解析：腋窝淋巴结清扫是导致淋巴回流受阻的主要原因，其他为次要因素。

7.胃肠吻合术后，判断吻合口血运的金标准是

A.观察黏膜颜色

B.触摸吻合口温度

C.检测局部毛细血管充盈时间

D.观察吻合口边缘有无活动性出血

答案：A

解析：黏膜苍白提示缺血，红润为血运良好，是最直接的判断指标。

8.手外伤清创时，正确的操作是

A.由深层组织向浅层组织清创

B.保留污染的肌腱、神经

C.骨折端暴露部分需全部切除

D.皮肤缺损超过1cm2需立即植皮

答案：B

解析：清创应遵循由浅层到深层；污染但未离断的肌腱、神经应保留，彻底清洗后修复；骨折端污染部分需切除至新鲜面，不可全部切除；皮肤缺损小者可减张缝合，超过3cm2或无法闭合时考虑植皮。

9.开胸手术中，单肺通气时出现低氧血症，首先应

A.提高吸入氧浓度至100%

B.检查双腔气管导管位置

C.增加通气频率

D.降低潮气量

答案：B

解析：单肺通气低氧最常见原因是导管位置不当（如插入过深至单侧支气管），需先确认导管位置。

10.关节置换术中，骨水泥植入综合征的典型表现不包括

A.血压骤降

B.心律失常

C.血氧饱和度下降

D.体温升高

答案：D

解析：骨水泥植入综合征主要因骨水泥单体毒性、脂肪/骨髓栓塞引起，表现为循环抑制（血压下降、心律失常）和低氧，无体温升高。

11.肝叶切除术中，控制肝门血流的Pringle法每次阻断时间不超过

A.5分钟

B.15分钟

C.30分钟

D.60分钟

答案：B

解析：正常肝脏热缺血耐受时间约15-20分钟，超过可能导致肝细胞不可逆损伤。

12.腹腔镜胆囊切除术中，确认胆囊管的关键标志是

A.胆囊三角内脂肪组织

B.Calot三角内胆管结构

C.胆囊动脉走行方向

D.胆总管与肝总管汇合处

答案：B

解析：Calot三角由胆囊管、肝总管和肝脏下缘构成，确认胆囊管需明确其与肝总管的解剖关系。

13.胃癌根治术D2淋巴结清扫范围不包括

A.胃左动脉旁淋巴结

B.肝总动脉旁淋巴结

C.腹腔干周围淋巴结

D.肠系膜下动脉旁淋巴结

答案：D

解析：D2清扫为第二站淋巴结，包括胃左、肝总、腹腔干、脾门等；肠系膜下动脉旁属第三站（D3）。

14.急性阑尾炎手术中，寻找阑尾的标志是

A.回盲瓣位置

B.结肠带汇合处

C.盲肠末端脂肪垂

D.阑尾动脉搏动

答案：B

解