2025 皮肤学皮肤血管扩张查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025皮肤学皮肤血管扩张查房课件

01前言

前言作为皮肤科临床护理工作者，我常说“皮肤是人体的第二张脸”，而血管扩张则是这张“脸”上最常见的“红血丝”困扰。从门诊接诊情况来看，近三年因皮肤血管扩张就诊的患者占比逐年上升15%，其中20-45岁女性占比超70%——她们多因“两颊泛红、遇热发烫”“化完妆卡粉、红血丝更明显”等主诉前来，焦虑写在脸上。

皮肤血管扩张并非单一疾病，而是多种因素（如遗传、紫外线损伤、不当护肤、玫瑰痤疮等）导致的皮肤浅层血管异常扩张或增生的表现。它不仅影响外貌，更可能伴随灼热、刺痛等不适，甚至成为某些皮肤病（如激素依赖性皮炎）的预警信号。今天我们围绕一例典型病例展开查房，既是对临床护理经验的总结，也是为了更精准地回应患者“我该怎么护？会不会越来越重？”的迫切疑问。

02病例介绍

病例介绍先看我们科最近收治的一位患者：张女士，32岁，美妆博主，主诉“双侧面颊部红斑5年，遇热、情绪激动时加重，伴灼热感3个月”。

她的就诊过程挺有代表性——最初以为是“皮肤敏感”，自行购买“修复型”护肤品，却越用越红；去年开始用含烟酰胺的精华后，出现刺痛，停用后红斑范围扩大至下颌；近3个月在空调房或吃辣时，面部像“着火”，甚至影响直播工作，“粉丝说我像过敏，流量掉了一半”。

现病史：无高血压、糖尿病史，无长期服药史；否认家族性红斑狼疮等免疫性疾病史；日常护肤习惯：早晚氨基酸洁面+保湿水+精华（曾用含乙醇、烟酰胺产品）+防晒霜（SPF50+）；近1年每月2次医美“小气泡”清洁。

病例介绍专科检查：双侧面颊、下颌可见网状及树枝状红斑，压之褪色，皮温高于周边皮肤；鼻唇沟无明显受累，无丘疹、脓疱；皮肤屏障功能检测：经表皮失水量（TEWL）28g/hm2（正常＜15），角质层含水量18%（正常25-35）。

辅助检查：血常规、抗核抗体谱阴性；皮肤镜下可见毛细血管扩张呈蛇形、网状，无异常血管增生。

03护理评估

护理评估面对张女士，我们的护理评估从“人”出发，而非仅关注“红斑”。

1.健康史评估：重点追问诱因——她提到“直播时要化浓妆，卸妆用卸妆油+洁面乳，每天至少2次清洁”“为了上镜白，曾用含汞祛斑霜3个月”；环境因素：直播间空调温度28℃，长时间灯光照射；心理压力：“数据不好就焦虑，一焦虑脸更红，形成恶性循环”。

2.身体状况评估：除了肉眼可见的红斑，需关注主观症状——她描述“灼热感像有小针戳，下午3点后最明显”；触诊皮温（用手背对比，患部比额头高2℃）；皮肤屏障受损程度（TEWL升高提示屏障功能破坏，保水能力差）。

3.心理社会评估：作为美妆博主，外貌是职业核心，她反复问“还能化妆吗？红血丝能消吗？”，说话时手指绞着衣角，眼神闪躲——典型的焦虑状态。家属（丈夫）表示“她现在不肯拍照，连结婚纪念日都不出门”，家庭支持系统亟待激活。

04护理诊断

护理诊断A基于评估，我们提炼出4个核心护理诊断：B皮肤完整性受损（血管扩张性红斑）：与皮肤屏障破坏、血管高反应性有关（依据：TEWL升高、皮肤镜下血管异常扩张）。C舒适度改变：灼热感：与血管扩张导致局部血流增加、神经末梢敏感有关（依据：患者主诉“遇热刺痛”，皮温升高）。D焦虑：与外貌改变、职业影响及疾病反复有关（依据：SAS焦虑量表评分52分，属轻度焦虑）。E知识缺乏（特定的）：缺乏皮肤血管扩张的诱因认知及正确护理方法（依据：曾用刺激性护肤品、过度清洁）。

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标需具体、可量化。我们与张女士共同制定：1周内灼热感评分（VAS）从6分降至3分；2周内TEWL≤22g/hm2；1个月内焦虑评分≤45分；3个月内红斑颜色变浅，遇热反应减轻。

措施1：皮肤屏障修复与血管稳态管理清洁：停用卸妆油，改用37℃温水+无泡氨基酸洁面乳（pH5.5-6.0），每日1次（晨间清水洗，晚间温和清洁）。

保湿：选择含神经酰胺、胆固醇、游离脂肪酸（1:1:1比例）的医用保湿霜，洁面后3分钟内厚涂（“像涂黄油一样，覆盖住皮肤纹理”），每日3次（早、中、晚）。

舒敏：冷敷贴（含积雪草提取物）每日1次，每次15分钟（4℃冷藏后使用，降低皮温）；避免热敷（会加重血管扩张）。

防晒：物理防晒为主（宽檐帽+遮阳伞），化学防晒选择含氧化锌、二氧化钛的低刺激产品（SPF30+，PA+++），晨间清洁后最后一步使用。

措施2：缓解灼热感的对症护理

措施1：皮肤屏障修复与血管稳态管理环境控制：直播间温度调至24-26℃，避免射灯直射面部（改用环形柔光）；准备小风扇（距离1米，低风速），灼热时轻吹面部。

饮食指导：忌辛辣（如火锅、辣椒）、咖啡、酒精（张女士