2025 皮肤学皮肤病的移动医疗应用查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025皮肤学皮肤病的移动医疗应用查房课件

01前言

前言站在2025年的春天，我翻看着桌上的电子病历，屏幕右下角的“移动医疗护理平台”提示音轻响——这是5床王阿姨刚上传的皮损照片。作为从业12年的皮肤科护士，我清晰记得，五年前查房还靠纸质病历夹和数码相机；而如今，一部联网的移动终端，就能串联起患者的实时症状、用药反馈、心理状态，甚至家庭护理环境。

皮肤病的特殊性在于“看得见的病痛”，却常伴随看不见的心理负担。银屑病、特应性皮炎、带状疱疹……这些反复发作的皮肤问题，不仅需要精准的临床治疗，更依赖患者长期的自我管理。传统查房模式受限于时间和空间，患者就诊间隔期的病情波动难以捕捉，护理指导也常因“当面说一遍”而被遗忘。而移动医疗的介入，像一根“隐形的纽带”，让护理从“医院内”延伸到“生活里”，从“被动响应”转向“主动干预”。

前言今天要分享的，正是我们科室通过移动医疗工具管理的一个典型病例。从首次线上初筛到住院期动态监测，从出院后远程随访到患者自主管理能力的提升，这个案例或许能让我们更直观地看到：在皮肤学领域，移动医疗如何重构“医护-患者-家庭”的三角支持体系，让护理更有温度、更具实效。

02病例介绍

病例介绍患者李女士，42岁，家庭主妇，2024年11月因“全身红斑鳞屑伴剧烈瘙痒10年，加重1周”入院。这是她第三次因银屑病急性发作住院，但与前两次不同的是，这次她带着手机里的“皮肤健康管家”APP——这是我们科室联合互联网医疗平台开发的移动管理工具，能实现皮损拍照上传、症状评分、用药提醒、在线问诊等功能。

主诉：全身红斑、脱屑伴瘙痒10年，近1周因换季及情绪波动（儿子高考失利）加重，夜间瘙痒影响睡眠，自行外用激素药膏（卤米松）无效。

现病史：患者10年前无诱因出现头皮红斑，逐渐蔓延至躯干、四肢，诊断为“寻常型银屑病”。既往治疗以局部外用药（卡泊三醇、激素）为主，病情反复，冬季及压力大时易发作。本次发作前因儿子高考成绩未达预期，情绪焦虑，连续3天失眠，随后躯干、四肢出现大片红斑，上覆厚层银白色鳞屑，搔抓后有渗血。

病例介绍既往史：无高血压、糖尿病史，无药物过敏史；否认家族银屑病病史。

辅助检查：

实验室：血常规（嗜酸性粒细胞0.5×10?/L，正常），C反应蛋白8mg/L（轻度升高）；

皮肤镜：可见典型“Auspitz征”（点状出血）；

PASI评分（银屑病面积与严重程度指数）：12分（中重度）；

瘙痒VAS评分（视觉模拟量表）：8分（0-10分，10分为无法忍受）。

初步诊断：寻常型银屑病（急性进展期）；焦虑状态（与疾病反复及家庭压力相关）。

03护理评估

护理评估拿到李女士的病例后，我们的护理团队第一时间通过移动医疗平台完成了“线上+线下”的联合评估。这不同于传统护理评估的“一次性访谈”，而是结合了动态数据与实时反馈。

身体状况评估皮损特征：通过患者入院前3天在APP上传的12张皮损照片（头面部、躯干、四肢各角度），结合入院时查体：躯干、四肢可见散在至融合性红斑，最大直径10cm，覆盖厚层鳞屑，部分区域因搔抓出现点状渗血（Auspitz征阳性）；头皮受累面积约20%，发际线处可见边界清晰的红斑。

症状评估：患者主诉“夜间瘙痒最严重，尤其后半夜，抓挠后更痛”，APP内的“症状日记”显示近1周每日瘙痒VAS评分均≥7分，睡眠质量评分（匹兹堡量表）仅3分（正常≥7分）。

用药依从性：查看APP用药提醒记录，患者过去3个月外用药漏用率达40%（主要因“忘记”或“觉得症状轻了就停”），这也是病情反复的重要诱因。

心理社会评估通过APP内的“心理问卷”（PHQ-9焦虑量表），李女士得分15分（中度焦虑）。访谈中她提到：“每次发作都怕家人嫌弃，儿子高考没考好，我更觉得自己是累赘。”其丈夫在APP“家属端”留言：“她总偷偷哭，我们不敢多问，怕刺激她。”可见家庭支持系统虽存在，但缺乏有效的沟通渠道。

移动医疗工具使用能力评估李女士能熟练使用微信，但对APP的“皮损拍照规范”（需在自然光下、距离30cm、标注部位）和“症状评分”功能不熟悉，入院前上传的照片有5张因光线过暗或角度问题被AI判定为“无效数据”。这提示我们需要针对性培训，避免技术障碍影响后续管理。

04护理诊断

护理诊断1基于评估结果，我们整理出以下护理诊断（按优先级排序）：2皮肤完整性受损：与银屑病皮损脱落、搔抓导致皮肤破损有关（依据：PASI评分12分，可见点状渗血）。3舒适的改变（瘙痒）：与皮损炎症反应及神经末梢敏感性增高有关（依据：VAS评分8分，睡眠质量差）。4焦虑：与疾病反复、家庭压力及自我形象紊乱有关（依据：PHQ-9评分15分，患