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2025年度医院老年医学科工作总结及2026年工作安排

2025年度，我院老年医学科在医院党委领导下，紧扣“全人全程、综合管理”的老年健康服务理念，以老年患者需求为导向，在医疗服务优化、学科内涵建设、科研教学协同及医联体联动等方面取得阶段性进展，现总结如下：

一、2025年度主要工作成效

（一）医疗服务能力显著提升，老年特色服务体系持续完善

全年门诊量达2.8万人次，较2024年增长15%，其中80岁以上高龄患者占比42%，慢性病共病患者（≥3种基础疾病）占比68%。门诊开设“老年综合评估（CGA）专诊”“记忆障碍筛查门诊”“老年营养干预门诊”3个特色亚专科门诊，累计完成CGA评估2100例，评估覆盖跌倒风险、认知功能、营养状态、多重用药等12项核心指标，基于评估结果制定个性化干预方案，干预后3个月内跌倒发生率较干预前下降35%，中重度营养不良患者比例由22%降至14%。

住院服务方面，开放床位45张，年收治患者1860例，平均住院日12.3天（较2024年缩短1.2天），急危重症抢救成功率92.6%。针对老年患者“一人多病”特点，建立多学科会诊（MDT）常态化机制，联合心血管、神经内科、内分泌、康复、营养等10个科室开展MDT320次，重点解决老年共病管理、围手术期风险评估、多重用药调整等难题。例如，为1例合并冠心病、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病及轻度认知障碍的85岁患者制定“心肺功能保护+血糖分层控制+认知训练”综合方案，患者出院3个月生活自理能力（ADL评分）提升20分，再住院率降低40%。

在延伸服务领域，依托医院“互联网+护理”平台，为120名失能、半失能老年患者提供居家护理服务，包括管路维护、压疮管理、用药指导等，累计服务480次；与3个社区卫生服务中心签订“老年健康管理协作协议”，建立双向转诊绿色通道，全年下转稳定期患者210例，上接社区疑难患者75例，实现“治疗在医院、康复回社区”的连续性照护。

（二）学科建设与人才培养双轮驱动，核心竞争力稳步增强

亚专科建设方面，重点发展“老年心血管病管理”“老年神经退行性疾病干预”“老年综合评估与康复”3个方向，组建由主任医师牵头、主治医师为骨干、住院医师为基础的亚专科团队。其中，老年心血管病团队开展“老年人心衰容量管理”专项研究，制定《老年心衰患者24小时容量监测操作规范》，应用于临床后，心衰患者再住院率由38%降至29%；记忆障碍团队引进国际通用的AD8认知筛查量表及脑功能成像评估技术，全年确诊阿尔茨海默病及相关痴呆患者152例，早期诊断率（病程＜2年）提升至65%。

人才梯队建设上，通过“引进+培养”模式优化队伍结构。本年度引进1名老年医学博士（主攻老年营养代谢方向），选派3名骨干医师到北京协和医院、复旦大学附属华山医院进修老年综合评估及记忆障碍诊疗，完成院内培训24次（涵盖老年综合征识别、安宁疗护、医患沟通等内容），科室医师中硕士及以上学历占比达70%（较2024年提高10%），副主任医师及以上职称占比28%。

设备与技术支撑方面，新增老年综合评估系统（含平衡功能检测、认知功能筛查软件）、便携式多参数生理监测仪（可实时监测心率、血压、血氧、体温）及智能防跌倒床垫（通过压力传感预警坠床风险），设备数字化、智能化水平显著提升，为精准评估提供硬件保障。

（三）科研与教学协同推进，学术影响力逐步扩大

科研工作聚焦老年共病机制与干预策略，全年获批省市级课题3项（《老年2型糖尿病合并认知障碍的炎症机制研究》《基于CGA的老年跌倒多因素干预效果评价》《老年患者多重用药风险预测模型构建》），院级课题2项；发表论文12篇，其中SCI论文2篇（IF分别为3.2、4.1），核心期刊论文5篇；参与多中心研究4项（如“中国老年衰弱综合征流行病学调查”“老年患者居家护理模式优化研究”）。科研成果转化方面，将“老年多重用药风险预测模型”开发为手机端评估工具，已在科室门诊及合作社区推广使用，辅助医师快速识别高风险用药组合，减少潜在不适当用药（PIM）发生率18%。

教学工作围绕“院校教育-毕业后教育-继续教育”全链条展开。作为医学院老年医学教学基地，承担5年制临床医学专业《老年医学》课程教学，全年授课120学时，采用“案例讨论+床边教学”模式，学生评教满意度95%；带教规培生12名、实习生8名，通过“一对一导师制”提升临床思维能力，规培生出科考核通过率100%，优秀率42%；举办省级继续教育项目《老年综合评估技术临床应用》，吸引省内外150名医护人员参与，获评“优秀继续教育项目”。

（四）患者体验与安全管理双提升，服务质量持续改进

通过每月患者满意度调查（覆盖门诊、住院、随访环节），全年综合满意度93.6%（较2024年提高2.1%），主