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儿科定期考核常考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，喉反射无，皮肤颜色躯干红四肢紫。应评几分？

A.2分

B.3分

C.4分

D.5分

答案：B

解析：Apgar评分标准：心率＜100次/分（1分），呼吸浅慢不规则（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤颜色躯干红四肢紫（1分），总分1+1+0+0+1=3分。

2.6个月男婴，发热3天伴流涕，热退后全身出现红色斑丘疹，疹间皮肤正常。最可能的诊断是？

A.麻疹

B.幼儿急疹

C.风疹

D.猩红热

答案：B

解析：幼儿急疹典型表现为“热退疹出”，多见于6-18个月婴儿，皮疹为红色斑丘疹，分布于躯干、颈部及上肢，疹间皮肤正常。

3.1岁患儿，腹泻3天，每日10余次蛋花汤样便，尿量减少。查体：前囟凹陷，眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。血钠135mmol/L。判断脱水程度及性质为？

A.轻度等渗性脱水

B.中度等渗性脱水

C.重度等渗性脱水

D.中度低渗性脱水

答案：B

解析：中度脱水表现为前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，尿量减少，四肢稍凉；血钠130-150mmol/L为等渗性脱水。

4.川崎病的特征性临床表现不包括？

A.手足硬性水肿

B.多形性皮疹

C.颈部淋巴结化脓性肿大

D.球结合膜充血无分泌物

答案：C

解析：川崎病颈部淋巴结肿大为非化脓性，直径＞1.5cm，单侧多见。

5.8个月女婴，多汗、夜惊2月，查体可见枕秃，方颅，肋骨串珠。血生化：血钙正常，血磷降低，碱性磷酸酶升高。最可能的诊断是？

A.维生素D缺乏性佝偻病初期

B.维生素D缺乏性佝偻病激期

C.维生素D缺乏性手足搐搦症

D.先天性甲状腺功能减退症

答案：B

解析：激期表现为骨骼改变（方颅、肋骨串珠）及血生化异常（血磷降低、碱性磷酸酶升高），初期以神经兴奋性增高为主，无明显骨骼改变。

6.新生儿生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素300μmol/L，最可能的原因是？

A.生理性黄疸

B.新生儿溶血病

C.母乳性黄疸

D.新生儿败血症

答案：B

解析：生理性黄疸多在生后2-3天出现；新生儿溶血病（ABO或Rh溶血）可在24小时内出现黄疸且进展快；败血症多伴感染中毒症状。

7.3岁患儿，发热、咳嗽5天，右下肺可闻及固定中细湿啰音。胸部X线片示右下肺斑片状阴影。最可能的诊断是？

A.急性支气管炎

B.支气管肺炎

C.大叶性肺炎

D.支气管哮喘

答案：B

解析：支气管肺炎多见于婴幼儿，表现为发热、咳嗽、气促，肺部固定湿啰音，X线见斑片状阴影。

8.法洛四联症的主要畸形不包括？

A.室间隔缺损

B.肺动脉狭窄

C.主动脉骑跨

D.右心室肥厚

答案：无（本题无错误选项，法洛四联症包括此四项畸形）

解析：法洛四联症由肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚四种畸形组成，其中肺动脉狭窄是决定病情严重程度的关键。

9.化脓性脑膜炎最常见的并发症是？

A.硬脑膜下积液

B.脑室管膜炎

C.脑积水

D.癫痫

答案：A

解析：硬脑膜下积液多见于1岁以内流感嗜血杆菌或肺炎链球菌脑膜炎患儿，发生率约30%。

10.10个月男婴，单纯母乳喂养未添加辅食，面色苍白2月，易疲乏。血常规：Hb75g/L，RBC3.0×1012/L，MCV70fl，MCH25pg，MCHC28%。最可能的诊断是？

A.营养性缺铁性贫血

B.巨幼细胞性贫血

C.再生障碍性贫血

D.地中海贫血

答案：A

解析：小细胞低色素性贫血（MCV＜80fl，MCH＜27pg），结合未及时添加辅食史，考虑缺铁性贫血。

11.新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）轻度临床表现不包括？

A.过度兴奋

B.肌张力正常

C.拥抱反射活跃

D.惊厥频繁

答案：D

解析：轻度HIE表现为兴奋、激惹，肌张力正常，拥抱反射活跃，无惊厥或偶有轻微惊厥。

12.婴幼儿腹泻伴重度脱水，首批补液应选择？

A.2:1等张含钠液

B.1:1液

C.1:2液

D.4:3:2液

答案：A

解析：重度脱水需快速扩容，首批用2:1等张含钠液（2份生理盐水+1份1.4%碳酸氢钠），20ml/kg，30-60分钟内静脉推注。

13.1岁患儿，因“发热、呕吐、抽搐1天”入院，脑脊液检查：外观浑浊，白细胞1500×10?/L，多核80%，蛋白1.2g/L，糖1.0mmo