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寄生虫重点护理措施

一、寄生虫感染的常见类型及临床表现

寄生虫感染是寄生虫侵入人体后引起的疾病，根据寄生虫的种类和寄生部位不同，临床表现存在显著差异。以下是临床常见的几类寄生虫感染及其典型表现：

（一）肠道寄生虫感染

肠道是寄生虫最常见的寄生部位，常见类型包括蛔虫、钩虫、鞭虫、蛲虫和阿米巴原虫等。

蛔虫病：轻度感染可无明显症状，重度感染时患者常出现腹痛（多位于脐周，呈间歇性隐痛）、食欲不振、恶心呕吐等消化道症状。儿童患者可能因营养不良出现生长发育迟缓，严重时蛔虫可扭结成团引发肠梗阻，表现为剧烈腹痛、呕吐、停止排气排便；若蛔虫钻入胆道，还会导致胆道蛔虫症，出现右上腹绞痛、黄疸等症状。

钩虫病：主要表现为慢性失血相关症状，如乏力、面色苍白、头晕心悸等贫血表现。钩虫幼虫侵入皮肤时，局部会出现红色丘疹、瘙痒（俗称“粪毒”）；成虫寄生在小肠黏膜，可损伤肠壁导致腹痛、腹泻或便秘交替。

蛲虫病：典型症状为夜间肛周瘙痒，患者因搔抓可导致肛周皮肤破损、继发感染。儿童患者常因瘙痒影响睡眠，出现烦躁、夜惊、磨牙等表现。

阿米巴痢疾：由溶组织内阿米巴引起，表现为果酱样黏液脓血便（因粪便中含坏死组织和血液）、腹痛（多位于右下腹）、里急后重感，严重时可并发阿米巴肝脓肿，出现高热、肝区疼痛、肝肿大等症状。

（二）血液及淋巴系统寄生虫感染

此类寄生虫主要寄生在血液或淋巴组织中，常见类型有疟原虫、血吸虫、丝虫等。

疟疾：由疟原虫通过蚊虫叮咬传播，典型表现为周期性寒战、高热、大汗的“三联征”。不同疟原虫周期不同，间日疟和卵形疟为48小时发作一次，三日疟为72小时发作一次，恶性疟发作无规律，且易引发脑型疟疾，出现头痛、呕吐、意识障碍、抽搐等凶险症状。

血吸虫病：急性期患者表现为发热（可持续数周，热型不规则）、腹痛腹泻、肝脾肿大，皮肤接触疫水处可出现红色丘疹（尾蚴性皮炎）；慢性期以肝脾肿大、腹水、门静脉高压为主要表现，晚期可发展为肝硬化。

丝虫病：急性期表现为淋巴管炎和淋巴结炎，如下肢出现“红线”（逆行性淋巴管炎）、腹股沟淋巴结肿痛，伴有寒战高热；慢性期因淋巴管阻塞，可导致象皮肿（下肢、阴囊或乳房明显肿胀、皮肤粗糙增厚）、乳糜尿（尿液呈乳白色，混有血液时为粉红色）。

（三）皮肤及组织寄生虫感染

寄生虫直接寄生在皮肤或皮下组织，常见类型有疥螨、螨虫、弓形虫等。

疥疮：由疥螨寄生引起，典型表现为皮肤薄嫩部位（手指缝、手腕、腋窝、腹股沟等）的丘疹、水疱及隧道，夜间瘙痒剧烈。搔抓后可继发感染，形成脓疱或疖肿。

弓形虫病：免疫功能正常者多为隐性感染，免疫缺陷者（如艾滋病患者）感染后可出现发热、淋巴结肿大、头痛、癫痫等症状，孕妇感染可通过胎盘传给胎儿，导致胎儿畸形、流产或死胎。

二、寄生虫感染的护理评估要点

护理评估是制定护理计划的基础，需从病史、身体状况、实验室检查、心理状态等多方面综合判断。

（一）病史评估

感染史：询问患者是否有疫区居住或旅行史（如血吸虫病流行区接触疫水、疟疾流行区蚊虫叮咬史）、不洁饮食史（如生食或半生食肉类、海鲜，饮用生水）、接触感染患者或动物史（如养猫者需警惕弓形虫感染）。

既往史：了解患者是否有寄生虫感染史、治疗史及药物过敏史，尤其注意免疫功能低下人群（如糖尿病、艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者）的感染风险更高。

（二）身体状况评估

症状与体征：重点评估患者的发热类型、腹痛部位及性质、腹泻次数及粪便性状、皮肤黏膜改变（如贫血、皮疹、黄疸）、肝脾淋巴结肿大情况等。例如，疟疾患者需记录寒战、高热、大汗的发作周期；钩虫病患者需观察指甲是否呈“反甲”（缺铁性贫血表现）。

营养状况：长期寄生虫感染可导致营养不良，需评估患者的体重、血清白蛋白水平、血红蛋白含量等指标，判断营养缺乏程度。

（三）实验室及辅助检查评估

病原学检查：是确诊寄生虫感染的金标准，如粪便涂片找虫卵（蛔虫、钩虫、阿米巴原虫）、血液涂片找疟原虫、肛周拭子找蛲虫卵、皮肤刮片找疥螨等。

血清学检查：通过检测寄生虫抗体或抗原辅助诊断，如血吸虫病的环卵沉淀试验、弓形虫病的IgM抗体检测。

影像学检查：如B超检查肝脾大小及有无脓肿（阿米巴肝脓肿）、胸片检查肺部病变（肺吸虫病）等。

（四）心理社会评估

寄生虫感染患者常因症状反复（如慢性疟疾）、外观改变（如象皮肿）或担心传染他人，产生焦虑、自卑、抑郁等心理问题。需评估患者的情绪状态、家庭支持情况及对疾病的认知程度，例如象皮肿患者可能因肢体畸形影响社交，需重点关注其心理需求。

三、寄生虫感染的具体护理措施

（一）隔离防护措施

根据寄生虫的传播途径，采取针对性隔离措施，防止交叉感染：

消化道隔离：适用于肠道寄生虫感染（如蛔虫病、阿米巴痢疾）。患者的餐具需单独消毒（煮沸30分钟），粪便需用漂白粉消毒后再倾倒，护理人员接触患者后需严格洗手，避免经手传播。

血液体液隔