2025 口吃康复查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

2025口吃康复查房课件

01前言

前言站在2025年的临床护理岗位上回望，口吃康复护理早已不再是“纠正说话”这么简单的事。我记得刚入行时，总以为口吃就是“说话卡壳”，直到跟着带教老师接触第一位口吃患者——那是个12岁的男孩，被同学起外号“小结巴”，躲在妈妈身后浑身发抖，眼神里全是怯意。那一刻我才明白，口吃困住的不仅是语言，更是一个人对世界的勇气。

根据最新流行病学数据，我国口吃患病率约为1%-2%，其中70%-80%起病于2-7岁，青少年和成人患者中约60%存在不同程度的社交障碍、焦虑甚至抑郁。2025年，随着“全人康复”理念的深化，我们对口吃的认知已从“语言功能障碍”拓展到“生物-心理-社会”多维度干预。今天查房的主角，是我们科重点跟进的15岁口吃患者小张，通过他的案例，我们一起梳理口吃康复护理的全流程。

02病例介绍

病例介绍小张，男，15岁，初三学生，因“说话重复、卡顿10年，社交回避3月”于2025年3月12日收入我科。

主诉：“一着急说话就‘卡’，越急越说不出来，最近不敢去学校，怕同学笑。”

现病史：患者2岁学语时偶有单词重复（如“吃…吃…吃饭”），家长未重视；5岁上幼儿园后，重复频率增加，伴挤眼、清嗓，被同伴嘲笑“小结巴”；小学阶段因语文朗读课多次“出丑”，逐渐回避课堂发言；近3月因临近中考，压力增大，出现首字难发（如说“老师”时“老…老…老…”卡5秒以上），伴面红、握拳，拒绝上学，在家仅与母亲简单交流。

既往史：无器质性疾病（喉镜、头颅MRI、听力检测均正常），家族史：舅舅幼年有口吃，18岁后自愈。

病例介绍治疗经过：外院曾尝试“快速朗读训练”，因压力过大加重症状；3月前于我院心理科就诊，诊断“发育性口吃伴社交焦虑”，予氟西汀（20mg/日），但患者拒绝服药，家属要求以行为干预为主。

入院时状态：身高172cm，体重58kg，营养中等；神清，接触被动，问话时低头，手指绞动校服拉链，回答“嗯…嗯…嗯…好”“不…不…知道”；SSI-4（口吃严重程度量表）评分28分（重度），SAS（焦虑自评量表）56分（中度焦虑）。

03护理评估

护理评估为精准制定护理方案，我们从“语言-生理-心理-社会”四维展开评估：

语言功能评估通过自然对话、朗读（《少年中国说》选段）、命题说话（“我的理想”）观察：伴随动作：说话时下颌紧张、双肩上提、眨眼频率增加（平时12次/分，说话时25次/分）；流畅度：对话中每100字口吃次数15次（正常≤2次），首字难发占60%，重复音节占30%，拖长音占10%；语言内容：词汇、语法正常，逻辑清晰（命题说话时能完整表达“想当医生”的理想）。

生理状态评估呼吸模式：说话时以胸式呼吸为主，吸气短促（平均1秒），呼气失控（说话时突然中断呼气导致卡顿）；01肌肉紧张度：口轮匝肌、颏舌肌触诊肌张力增高（改良Ashworth量表1级）；02疲劳度：连续说话5分钟后出现咽干、喉痛（VAS评分3分）。03

心理状态评估01认知偏差：“我说话肯定会卡，别人都在笑我”（自动思维问卷ATQ评分22分）；03应对方式：回避（拒绝上学、拒绝接听电话）、自我否定（“我是个废物”）。02情绪状态：SAS56分（中度焦虑），PHQ-9（抑郁量表）12分（轻度抑郁）；

社会支持评估家庭：母亲全职陪伴，过度保护（“我帮他说”“别逼他”）；父亲长期在外打工，认为“大点就好了”，沟通少；1学校：班主任知晓情况但缺乏干预经验，同学存在模仿行为（曾录下他卡顿的视频发班级群）；2社区：无相关康复资源，家长曾自行搜索“口吃矫正班”，因收费高、效果不明确放弃。3

04护理诊断

护理诊断1基于评估结果，我们明确了以下护理诊断（按优先顺序排列）：2语言沟通障碍：与口吃导致的言语流畅性异常、呼吸-发声协调障碍有关（主要表现：首字难发、重复音节，SSI-4评分28分）；3社交障碍：与因口吃产生的自卑心理及回避行为有关（主要表现：拒绝上学、回避人际互动，SAS评分56分）；4焦虑：与语言表达困难、社会评价压力及中考学业负担有关（主要表现：面红、肌肉紧张，ATQ评分22分）；5自我形象紊乱：与口吃影响自我认同及同伴负面评价有关（主要表现：“我是个废物”“没人喜欢我”）；6家庭应对无效：与家属缺乏口吃康复知识、过度保护或忽视有关（主要表现：母亲代说、父亲不重视）。

05护理目标与措施

护理目标与措施我们以“3个月内SSI-4评分降至12分（中度以下），SAS评分≤50分，恢复上学”为总目标，分阶段实施干预：

急性期（第1-4周）：建立信任，缓解紧张目标：降低焦虑水平，改善呼吸模式，减少伴随动作。

措施：

急性期（第1-4周）：建立信任，缓解紧张心理联结：“安全对话”训练每日1次30分钟“无压力对话”：我与小张约定“说话慢没关系，卡壳了就停一停，我