2025 皮肤学皮肤红斑查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025皮肤学皮肤红斑查房课件

01前言

前言作为从事皮肤科临床护理工作十余年的护士，我常说：“皮肤是人体最大的器官，也是最‘诚实’的器官——它会用最直观的方式表达身体的异常。”皮肤红斑便是其中最常见的“信号”之一。从门诊到病房，因“皮肤红斑”就诊的患者占比超过30%，其病因复杂，可能是过敏反应、感染、自身免疫病，也可能是系统性疾病的皮肤表现。

2024年，我们科室参与了《中国皮肤红斑诊疗与护理专家共识》的修订工作，更深刻意识到：皮肤红斑的护理绝非“涂药止痒”这么简单——它需要精准评估病因，动态观察皮损变化，预防并发症，同时关注患者因外观改变引发的心理问题。今天的查房病例，是一位32岁女性患者，以“全身红斑伴瘙痒3天”入院，诊断为“多形红斑（轻型）”。通过这个病例，我们将系统梳理皮肤红斑的护理逻辑，希望为临床护理提供可复制的经验。

02病例介绍

病例介绍先从患者基本信息说起。患者李女士，32岁，公司职员，2025年3月15日入院。主诉：“全身散在红斑伴瘙痒3天，加重1天。”

现病史：3天前无明显诱因出现双上肢红斑，硬币大小，伴灼热感，未重视；2天前红斑扩散至躯干、双下肢，部分皮疹中心出现水疱，瘙痒加剧，影响夜间睡眠；1天前口腔黏膜出现1处小溃疡，无发热、关节痛。发病前1周有“感冒”史（未用药，自愈），否认近期用药史（仅偶尔服用维生素C），否认海鲜、花粉等明确过敏史。

既往史：体健，无慢性病史，无手术史，月经规律，育有1子，无家族性皮肤病史。

查体：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg；神志清，精神稍差；全身皮肤可见散在红斑，以四肢伸侧、躯干为主，部分红斑呈“靶形损害”（中心暗紫，周围淡红，最外层红晕），直径1-3cm，部分皮疹表面见针尖大小水疱，无破溃、渗液；口腔左侧颊黏膜见1处0.5cm×0.5cm溃疡，表面覆白色假膜，触痛（+）；眼结膜无充血，外阴黏膜未见异常；浅表淋巴结未触及肿大。

病例介绍辅助检查：血常规提示白细胞6.8×10?/L（中性粒细胞58%，淋巴细胞32%），嗜酸性粒细胞6%（稍升高）；C反应蛋白5mg/L（正常）；过敏原筛查（IgE）提示尘螨弱阳性（+）；尿常规、肝肾功能未见异常；皮肤镜检查提示表皮水肿，真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润，符合多形红斑表现。

初步诊断：多形红斑（轻型，感染诱发型）。

03护理评估

护理评估拿到病例后，我们护理团队第一时间进行了系统评估，重点围绕“病因-皮损-身心影响”三个维度展开。

健康史评估通过与患者及家属沟通，我们补充了关键信息：患者发病前1周的“感冒”实为病毒性上呼吸道感染（未检测病原体，但有咽痛、流涕症状），这与多形红斑的常见诱因（病毒感染，尤其是单纯疱疹病毒）高度相关；近期未更换护肤品、洗涤剂，工作环境无化学物质接触史，排除接触性皮炎；无长期日晒史，排除光线性红斑；否认食用特殊食物（发病前3天饮食与日常无异），基本排除食物过敏。

身体状况评估皮损特征：红斑呈靶形损害（多形红斑的典型表现），分布对称，以四肢伸侧为主，部分伴水疱，但无水疱破溃或大面积糜烂（轻型多形红斑的关键指标）；口腔黏膜仅1处小溃疡，无眼、外阴黏膜受累（若累及≥2个黏膜部位则为重型，需警惕Stevens-Johnson综合征）。

症状评估：瘙痒程度VAS评分7分（0-10分，10分为无法忍受），夜间因瘙痒觉醒2-3次；灼热感集中在红斑区域，无明显疼痛；体温正常，无系统症状（如发热、乏力）。

心理社会状况评估患者自述：“红斑长在胳膊和腿上，穿短袖、裙子都遮不住，同事问我是不是过敏了，我都不敢说实话。”言语间频繁低头整理袖口，眼神回避，焦虑自评量表（SAS）得分52分（轻度焦虑）。其丈夫陪同入院，表现出担忧，但支持系统良好（家属表示“配合治疗，需要我们做什么尽管说”）。

04护理诊断

护理诊断STEP5STEP4STEP3STEP2STEP1基于评估结果，我们明确了以下4个主要护理诊断：皮肤完整性受损：与红斑、水疱及潜在的搔抓风险有关（依据：全身散在红斑、部分水疱形成，患者因瘙痒有搔抓行为）。舒适的改变（瘙痒、灼热）：与皮肤炎症反应、组胺释放有关（依据：VAS瘙痒评分7分，自述“像有蚂蚁爬，忍不住想抓”）。焦虑：与皮损影响外观、担心预后有关（依据：SAS评分52分，自述“会不会留疤？什么时候能好？”）。潜在并发症：感染（水疱破溃后）、黏膜损害加重（口腔溃疡扩大或出现眼、外阴黏膜受累）。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对护理诊断，我们制定了“72小时短期目标+2周长期目标”，并落实分层护理（责任护士主责，组长督导）。

1.皮