2025 皮肤学皮肤病的护理培训与护理职业道德教育查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025皮肤学皮肤病的护理培训与护理职业道德教育查房课件

01前言

前言站在2025年的护理工作现场，我常想起刚入行时带教老师说的那句话：“皮肤病看似长在‘皮’上，却连着患者的‘心’。”这些年，随着环境变化、生活方式改变，银屑病、特应性皮炎、带状疱疹等皮肤病发病率逐年攀升，患者对护理的需求早已从“解决症状”升级为“身心共护”。更重要的是，当我们面对因大面积红斑不敢社交的年轻女孩、因剧烈瘙痒彻夜难眠的老人，或是因反复发作而丧失治疗信心的患者时，护理的温度往往比药物更能点亮希望——这正是护理职业道德的核心：以专业为基，以共情为翼。

今天的查房，我们以一例“泛发性银屑病合并焦虑状态”患者为切入点，从临床护理到职业道德，共同探讨如何在皮肤病护理中实现“技术”与“温度”的双重提升。

02病例介绍

病例介绍这是我科上周新收的32岁患者李女士。初见她时，她裹着厚重的长袖衫，帽子压得很低，走进病房的第一步是迅速拉上窗帘。“大夫，能别让我掀开衣服吗？”她声音发颤，手指无意识地抠着袖口。

主诉：全身红斑、脱屑伴瘙痒10年，加重2周。

现病史：患者10年前无诱因出现头皮红斑、脱屑，逐渐蔓延至躯干、四肢，诊断为“寻常型银屑病”，曾用外用药（卡泊三醇软膏）、口服阿维A治疗，症状时轻时重。2周前因工作压力大、熬夜加班后，全身皮损爆发，红斑覆盖面积超过体表面积70%，伴剧烈瘙痒，夜间无法入睡，自行搔抓后多处皮肤破溃、渗液。

既往史：否认高血压、糖尿病等慢性病，无药物过敏史；月经史正常，未婚未育，近期因外貌变化与男友分手。

病例介绍辅助检查：血常规示白细胞11.2×10?/L（偏高），C反应蛋白18mg/L（偏高）；皮肤镜检查可见典型“蜡滴现象”“薄膜现象”及“点状出血”；心理评估（PHQ-9）得分为15分，提示中度抑郁。

李女士的案例，像一面镜子，照见了皮肤病患者的共性困境：生理痛苦、心理创伤、社会功能受损。而我们的护理，正是要在这三重困境中搭建“修复之桥”。

03护理评估

身体评估我戴着薄膜手套，轻轻掀开李女士后背的衣物时，她下意识缩了一下——这是长期病痛养成的防御性反应。呈现在眼前的，是融合成大片的红色斑块，表面覆盖厚层银白色鳞屑，部分区域因搔抓出现渗血、结痂，尤以背部、双下肢为甚。触诊时，局部皮肤温度略高（37.8℃），皮温不均提示可能存在轻度感染。

生命体征：T37.5℃，P88次/分，R20次/分，BP125/80mmHg；疼痛评估（VAS）：静息时3分，夜间瘙痒发作时7分；睡眠质量：每日仅能浅眠2-3小时。

心理社会评估“我现在不敢照镜子，洗澡要关着灯。”李女士说这话时，眼眶泛红。她手机相册里存着10年前的照片——那时的她穿着露背裙在海边笑，而现在，社交软件已停用3个月，“同事聚餐我找借口不去，朋友视频我只露脸……”家庭支持方面，父母从老家赶来陪护，但老人总说“别想那么多，皮肤病而已”，反而让她觉得“我的痛苦不被理解”。

生活方式评估饮食：因“发物”传言，近1年几乎不吃海鲜、牛羊肉，饮食结构单一；作息：从事互联网行业，加班至凌晨是常态；卫生习惯：因怕碰破皮损，近1周仅用湿毛巾擦身，皮肤清洁不足。

这些评估细节，是我们制定护理计划的“地基”——没有对患者身体、心理、生活的全面洞察，护理只能是“隔靴搔痒”。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们团队讨论后确定了以下护理诊断：

皮肤完整性受损：与银屑病皮损渗出、搔抓导致皮肤破溃有关（依据：全身70%体表面积红斑、脱屑，多处渗血、结痂）。

急性疼痛（瘙痒）：与皮损炎症反应、神经末梢敏感有关（依据：VAS评分静息3分，夜间7分，睡眠障碍）。

焦虑/抑郁：与疾病反复发作、外貌改变、社交回避有关（依据：PHQ-9评分15分，自述“不敢社交、自我厌恶”）。

知识缺乏（特定）：缺乏银屑病规范治疗、皮肤护理及情绪管理的相关知识（依据：自行搔抓、饮食过度禁忌、对疾病认知停留在“治不好”层面）。

每个诊断背后，都是患者真实的痛苦。记得去年科里培训时，主任说：“护理诊断不是写在病历上的条目，是患者用眼泪和疼痛‘说’给我们的需求。”深以为然。

05护理目标与措施

短期目标（1周内）皮肤渗出减少，无新增破溃；01瘙痒程度降至VAS3分以下，夜间睡眠达5小时；02患者能表达2-3种情绪缓解方法；03掌握基础皮肤清洁、用药方法。04

长期目标（住院期间）皮损面积缩小至30%以下，脱屑减少；01.焦虑/抑郁评分（PHQ-9）降至10分以下；02.建立科学的饮食、作息习惯，主动参与社交（如与家属视频、接听朋友电话）。03.

具体措施皮肤护理——“温柔而坚定”李女士的皮肤像“薄纸