2025 皮肤学皮肤病的护理培训与护理服务质量文化培育查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育：让护理从医院延伸到生活03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025皮肤学皮肤病的护理培训与护理服务质量文化培育查房课件

01前言

前言站在护士站的窗前，望着走廊里因皮肤瘙痒而频繁搔抓的患者，我总会想起三年前刚入职皮肤科时的场景——那时的我，面对银屑病患者全身鳞屑覆盖的皮肤手足无措，面对特应性皮炎患儿母亲含泪的求助语无伦次。这些年，随着皮肤学科的发展，我们越来越意识到：皮肤病的护理远不止“涂药、换药”这么简单，它是医学专业性、人文关怀与服务质量的深度融合。

2025年，国家卫健委《进一步改善护理服务行动计划》明确提出“强化专科护理能力，培育护理质量文化”的要求，而皮肤病患者的特殊性更让这一目标迫在眉睫。这类患者往往因皮损暴露（如面部痤疮、全身性银屑病）承受着巨大的心理压力，因瘙痒、疼痛等症状影响生活质量，因治疗周期长（如慢性湿疹、白癜风）需要长期照护。护理人员不仅要掌握皮肤屏障修复、创面处理等核心技能，更要在服务中传递尊重与共情，让“以患者为中心”从口号变成日常操作的每一个细节。

前言今天的查房，我们以一例“泛发性寻常型银屑病”患者为切入点，从护理评估到健康教育，系统梳理皮肤病护理的关键环节，同时探讨如何通过培训将“专业+温度”的服务文化深植于护理团队——毕竟，当护士的手轻触患者破损的皮肤时，温度比药物更先抵达患者的内心。

02病例介绍

病例介绍先和大家分享我们科正在护理的一位典型病例。患者王女士，42岁，主因“全身红斑、鳞屑伴剧烈瘙痒1月，加重3天”于2024年11月15日入院。

现病史：患者1月前无明显诱因躯干出现散在红斑，上覆白色鳞屑，未予重视；1周后红斑泛发至四肢，伴夜间瘙痒（VAS评分7分），自行外用“皮炎平”（复方醋酸地塞米松乳膏）后症状反复；3天前因感冒发热（体温38.5℃），皮损迅速扩展至全身，鳞屑增厚，部分区域因搔抓出现渗液、结痂，瘙痒加剧（VAS评分9分），影响睡眠，遂急诊入院。

既往史：否认高血压、糖尿病史；有“慢性扁桃体炎”病史10年，每年发作2-3次；否认药物过敏史。

病例介绍专科检查：全身皮肤（除头面部）可见片状红斑，边界清楚，上覆厚层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见“薄膜现象”及“点状出血”（Auspitz征阳性）；双下肢胫前可见3处2cm×3cm大小渗液创面，周围皮肤红肿；甲床可见“顶针样凹陷”。辅助检查：血常规提示白细胞12.3×10?/L（↑），中性粒细胞比例78%（↑）；C反应蛋白25mg/L（↑）；皮肤镜检查符合寻常型银屑病表现；咽拭子培养提示A组β溶血性链球菌阳性。目前治疗：甲氨蝶呤10mg/周（口服）、阿维A胶囊10mgbid（口服）；局部予0.1%他克莫司软膏（躯干）、3%硼酸溶液湿敷（渗液创面）；抗感染予青霉素钠800万Ubid静滴（皮试阴性）；同时予氯雷他定10mgqd（抗组胺）。123

病例介绍王女士入院时情绪低落，反复说：“我现在都不敢照镜子，出门要裹得严严实实，连孩子都怕我传染。”她的丈夫陪同入院，但提及治疗费用时欲言又止——这家人经营一家小超市，收入有限，孩子正读高中。

这个病例集中体现了皮肤病护理的复杂性：感染诱发的病情加重、多系统症状（皮肤+心理+社会）、长期治疗的经济压力。接下来，我们需要从护理评估开始，抽丝剥茧地分析她的需求。

03护理评估

护理评估护理评估是制定方案的基石。面对王女士，我们从“生理-心理-社会”三维度展开，用了近2小时完成系统评估，其中很多细节值得分享。

生理评估：聚焦皮肤屏障与症状管理皮损特征：采用PASI（银屑病面积与严重程度指数）评分，王女士躯干占体表面积（BSA）25%，四肢占30%，总BSA55%，红斑（3分）、浸润（3分）、鳞屑（3分），PASI总分=（25×3+30×3）×（3+3+3）/100=（165）×9/100=14.85（中重度）。

症状评估：瘙痒是银屑病患者最痛苦的症状，我们用VAS评分（视觉模拟量表）评估，王女士静息时瘙痒6分，夜间加剧至9分；疼痛主要来自渗液创面，VAS评分3分。

皮肤屏障功能：使用皮肤水分流失（TEWL）检测仪，测得躯干皮损区TEWL值为35g/㎡h（正常10），提示屏障严重受损；pH值6.8（正常4.5-6.0），偏碱性环境易滋生细菌。

生理评估：聚焦皮肤屏障与症状管理用药反应：入院前自行使用激素软膏2周，需警惕激素依赖性皮炎；目前使用甲氨蝶呤，需监测肝功能（入院时ALT42U/L，临界值）；阿维A可能引起口干、唇炎，王女士已诉“嘴唇干裂”。

心理评估：揭开“病耻感”的面纱我们用GAD-7（广泛性焦虑量表）评估，王女士得分12分（中度焦虑），主要顾虑包括：“皮损会不会留疤？”“能不能根