2025 皮肤学皮肤病与饮食因素查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025皮肤学皮肤病与饮食因素查房课件

01前言

前言作为皮肤科临床护理工作者，我常在门诊和病房听到患者问：“大夫，我这痘痘/湿疹/荨麻疹是不是吃出来的？”“最近戒了辣，怎么还是反复？”这些问题像小钩子，勾着我们去深究——饮食与皮肤病的关系，究竟是“民间偏方”还是有科学依据的临床关联？

随着2025年皮肤学研究的深入，越来越多证据显示：饮食不仅是“果腹之物”，更是影响皮肤稳态的重要变量。从痤疮、特应性皮炎到银屑病、荨麻疹，饮食中的宏量营养素（如高糖、乳制品）、微量营养素（如维生素D、锌）、添加剂（如防腐剂、人工色素），甚至肠道菌群代谢产物，都可能通过炎症反应、免疫调节、皮肤屏障功能等途径，直接或间接参与皮肤病的发生、发展与转归。

前言我们科近3年的门诊数据显示，约42%的慢性皮肤病患者存在明确的饮食诱因（如乳制品加重痤疮、海鲜诱发荨麻疹），但仅18%的患者能准确识别自身“饮食-皮损”的关联模式。这提示我们：在皮肤病的综合管理中，饮食干预不应是“模糊的建议”，而需成为个体化护理的重要环节。

今天，我们以本科室近期收治的一例“中重度痤疮合并饮食相关性皮损反复”患者为例，通过查房形式，系统梳理皮肤病与饮食因素的护理要点，希望为临床实践提供参考。

02病例介绍

病例介绍患者小王，22岁，女性，学生，2025年3月15日因“面部丘疹、脓疱反复发作2年，加重1月”收入我科。

主诉与现病史小王自述2年前进入大学后开始出现面部痤疮，以额部、下颌为主，偶有红色丘疹，自行使用祛痘产品后可缓解。近1年因备考常熬夜，饮食以外卖（炸鸡、奶茶、泡面）为主，痤疮逐渐加重，出现脓疱、结节，曾在院外使用过抗生素（多西环素）和维A酸类药物，症状反复。近1月因考前焦虑，每日饮用2-3杯奶茶（含糖量≥50g/杯），面部皮损爆发，伴有疼痛、瘙痒，自行挤压后出现结痂，遂来我院就诊。

既往史与过敏史

无食物、药物过敏史；无慢性疾病史；月经规律（周期28天），无多囊卵巢综合征表现。

饮食史关键信息（通过24小时饮食回顾+1周饮食日记采集）

主食：每日精制碳水（白米饭、面条）占比＞70%；

乳制品：每日饮用全脂牛奶300-500ml（认为“补钙美容”）；

主诉与现病史高糖食物：奶茶（含糖量高）、蛋糕、巧克力几乎每日摄入；

蔬菜/水果：每日蔬菜摄入＜200g（以凉拌菜为主，烹饪油多），水果以香蕉、荔枝等高GI水果为主；

饮水：每日饮水量＜1000ml，以含糖饮料替代白水。

皮肤科专科检查

面部（额部、双颊、下颌）可见I级结节（直径＞5mm）3个，II级脓疱（直径2-5mm）8个，红色炎性丘疹15个，部分皮损因搔抓、挤压出现渗液、结痂；皮肤油脂分泌旺盛，T区毛孔粗大；无明显色素沉着或瘢痕。

辅助检查

血常规：白细胞6.8×10?/L（正常），中性粒细胞比例48%（正常）；

主诉与现病史1性激素六项：睾酮0.45ng/ml（正常范围0.1-0.75）；2皮肤镜检查：毛囊口堵塞，皮脂腺导管扩张，可见大量痤疮丙酸杆菌定植；3糖化血红蛋白（HbA1c）5.8%（正常＜6.5%，提示近期血糖波动）。

03护理评估

护理评估面对小王的病例，我们需要从“生物-心理-社会”多维度评估，重点聚焦饮食与皮损的关联。

健康史评估现病史中“饮食结构改变（高糖、高脂、高乳制品）→皮损加重”的时间线清晰；既往无其他系统疾病，排除内分泌（如多囊卵巢）、感染等其他诱因；家族中母亲青春期有痤疮史，但无严重瘢痕，遗传因素影响有限。

身体状况评估皮损以炎性丘疹、脓疱为主，符合“饮食诱发痤疮”的典型表现（高糖饮食促进胰岛素样生长因子-1（IGF-1）分泌，刺激皮脂腺增生；乳制品中的IGF-1类似物直接激活皮脂腺）；皮肤屏障受损（油脂分泌过旺反加重屏障功能异常），存在继发感染风险（如挤压后渗液）。

饮食评估（核心环节）通过饮食日记分析，小王的饮食存在三大问题：

高GI（升糖指数）饮食：精制碳水、高糖饮料占比过高，导致血糖快速波动，刺激胰岛素分泌，进而升高IGF-1水平，促进皮脂腺分泌；

乳制品摄入过量：全脂牛奶中的乳清蛋白可增加IGF-1，而酪蛋白抑制IGF-1结合蛋白（IGFBP-3），双重作用加剧皮脂腺活性；

微量营养素缺乏：维生素A（促进上皮修复）、锌（抑制炎症）、Omega-3（抗炎）摄入不足（蔬菜、深海鱼摄入少），导致皮肤修复能力下降。

心理社会评估小王因面部皮损产生明显焦虑（SAS焦虑自评量表得分52分，轻度焦虑），自述“不敢抬头和同学说话”“害怕见人”；备考压力大，饮食不规律与情绪压力形成恶性循环（压力→暴饮暴食高糖食物→皮损加重→更焦虑）。

04护理诊断

护理诊断