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儿科出科考试拔高试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.3日龄足月儿，生后12小时出现皮肤黄染，进行性加重。母血型O型，患儿血型B型。实验室检查：血清总胆红素320μmol/L，直接胆红素15μmol/L，网织红细胞6%。最可能的诊断是（）

A.新生儿生理性黄疸

B.新生儿ABO溶血病

C.新生儿败血症

D.新生儿胆道闭锁

2.1岁6个月男婴，发热3天伴咳嗽，体温39.5℃，呼吸45次/分，三凹征（+），双肺可闻及中细湿啰音。血常规：WBC18×10?/L，N0.78，L0.22。胸片示双肺斑片状阴影。最可能的病原体是（）

A.呼吸道合胞病毒

B.肺炎支原体

C.金黄色葡萄球菌

D.肺炎链球菌

3.8个月女婴，腹泻5天，每日10余次蛋花汤样便，伴呕吐3次，尿量明显减少。查体：精神萎靡，前囟及眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。血钠132mmol/L，血钾3.0mmol/L。补液方案中，第1天累计损失量的补充应首选（）

A.2:1等张含钠液

B.4:3:2液（2/3张）

C.2:3:1液（1/2张）

D.1:1液（1/2张）

4.3岁患儿，反复水肿1年，血压正常，尿蛋白（+++），尿红细胞0-2/HP，血白蛋白20g/L，胆固醇8.5mmol/L。肾活检提示微小病变型肾病。其首选治疗方案是（）

A.环磷酰胺口服

B.甲泼尼龙冲击治疗

C.泼尼松长程疗法（2mg/kg·d）

D.呋塞米联合螺内酯利尿

5.5岁男孩，发热伴头痛、呕吐2天，抽搐1次。查体：体温39.2℃，嗜睡，颈抵抗（+），克氏征（+），布氏征（+）。脑脊液检查：外观浑浊，白细胞1500×10?/L，多核0.85，蛋白1.2g/L，糖1.5mmol/L，氯化物110mmol/L。最可能的诊断是（）

A.病毒性脑炎

B.结核性脑膜炎

C.隐球菌性脑膜炎

D.化脓性脑膜炎

6.6个月男婴，面色苍白2月，加重1周。生后纯母乳喂养未添加辅食。查体：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规：Hb70g/L，RBC3.0×1012/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC28%。网织红细胞1%。最可能的实验室检查异常是（）

A.血清铁蛋白降低，总铁结合力升高

B.血清叶酸降低，红细胞叶酸降低

C.维生素B??降低，同型半胱氨酸升高

D.血红蛋白电泳出现HbF增高

7.4岁女孩，身高90cm（正常均值103cm），体重12kg（正常均值16kg），智力正常，骨龄3岁。生长激素激发试验峰值5μg/L（正常＞10μg/L）。最可能的诊断是（）

A.先天性甲状腺功能减退症

B.生长激素缺乏症

C.体质性生长延迟

D.特发性矮小

8.10个月男婴，突发阵发性哭闹1小时，伴呕吐2次，排果酱样便1次。查体：腹软，右下腹可触及腊肠样包块。最有效的确诊方法是（）

A.腹部X线平片

B.腹部B超

C.空气灌肠

D.钡剂灌肠

9.3岁患儿，发热4天，体温39-40℃，伴皮疹2天。查体：口腔黏膜可见充血，草莓舌，颈部淋巴结肿大，手足硬性水肿，躯干部见多形性红斑。血常规：WBC18×10?/L，N0.82，PLT450×10?/L，CRP80mg/L。最关键的治疗药物是（）

A.阿司匹林

B.丙种球蛋白

C.糖皮质激素

D.头孢曲松

10.新生儿出生时Apgar评分3分，经复苏后1分钟评分5分，5分钟评分7分。生后6小时出现呼吸急促（60次/分），口周发绀，呻吟，双肺可闻及细湿啰音。胸片示双肺斑片状阴影，叶间胸膜积液。最可能的诊断是（）

A.新生儿肺透明膜病

B.新生儿湿肺

C.新生儿肺炎

D.新生儿胎粪吸入综合征

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.法洛四联症的临床表现包括（）

A.差异性发绀

B.蹲踞现象

C.杵状指（趾）

D.胸骨左缘3-4肋间收缩期喷射性杂音

2.轮状病毒肠炎的特点有（）

A.好发于秋冬季

B.大便呈蛋花汤样，无腥臭味

C.常伴发热和上呼吸道感染症状

D.易并发代谢性酸中毒

3.维生素D缺乏性佝偻病活动期的骨骼改变包括（）

A.方颅

B.鸡胸

C.郝氏沟

D.颅骨软化

4.儿童糖尿病酮症酸中毒的治疗原则包括（）

A.小剂量胰岛素静脉滴注（0.1U/kg·h）

B.快速补充等张