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2025年度临床药学室工作总结及2026年工作安排

2025年，临床药学室在医院党政领导及上级主管部门指导下，紧密围绕“以患者为中心、以合理用药为核心”的工作主线，统筹推进药事管理规范化、临床服务精准化、科研教学一体化建设，各项工作取得阶段性成效。现将本年度工作总结如下，并结合现存问题提出2026年重点工作安排。

一、2025年度工作总结

（一）药事管理提质增效，筑牢安全用药防线

本年度以《医疗机构药事管理规定》《医院处方点评管理规范》为依据，全面优化药事管理体系。一是完善制度框架，修订《医院药品遴选与评估制度》《特殊使用级抗菌药物管理细则》等12项制度，新增《中药注射剂临床使用评估流程》《静脉用药集中调配质量追溯标准》2项规范，确保药事管理有章可循。二是动态优化药品目录，通过“临床需求调研-药事委员会评审-使用效果追踪”闭环管理，完成医院药品目录调整，剔除临床使用率低于5%的药品18种，新增抗肿瘤靶向药、罕见病用药等临床急需药品23种，目录结构更贴合学科发展需求。三是强化特殊药品监管，针对麻精药品、高警示药品、生物制品等重点品类，推行“双人双锁+智能柜管理+电子追溯”模式，全年麻精药品账物相符率100%，高警示药品调配差错率降至0.02‰（2024年为0.05‰）。四是深化处方审核与点评，依托医院信息系统（HIS）与合理用药监测系统（PASS），实现全处方前置审核，全年审核门急诊处方128.6万张、住院医嘱45.2万条，拦截超剂量、重复用药、配伍禁忌等问题医嘱2.3万条，干预成功率98.7%；每月抽取1%门急诊处方（1.28万张）、5%住院病历（2260份）开展专项点评，对呼吸科、ICU等8个高风险科室实施“科室-药师-质控科”三级反馈机制，全院门诊处方平均用药品种数由2.8降至2.5，住院患者抗菌药物使用强度（DDDs）由38.2降至34.1，均达到国家三级医院考核标准。

（二）临床服务深度融合，提升用药精准水平

以“药学服务下沉临床”为导向，推动临床药师从“幕后审方”向“床边干预”转型。一是常态化开展多学科查房，组建由呼吸、重症、肿瘤、心血管4个专科临床药师组成的查房团队，全年参与科室查房2680次（较2024年增加35%），覆盖全院22个临床科室，重点关注老年人、儿童、妊娠期等特殊人群及多重用药患者（≥5种药物）。例如，在心血管内科针对慢性心衰患者，建立“用药史采集-血药浓度监测-利尿剂剂量调整-肾功能动态评估”药学监护路径，全年管理患者126例，患者NT-proBNP（脑钠肽前体）达标率从62%提升至81%，因药物不良反应再住院率下降15%。二是精准化开展药学会诊，制定《临床药学会诊分级响应制度》，对Ⅰ级（危急重症）会诊要求30分钟内到达现场，Ⅱ级（复杂病例）2小时内出具意见，全年完成会诊1247例，其中抗菌药物会诊占比42%，肿瘤靶向药物会诊占比28%，会诊意见采纳率93%。典型案例包括：某肺癌患者服用奥希替尼后出现严重皮肤毒性反应，临床药师通过基因检测结果分析，建议调整剂量并联合皮肤护理用药，患者症状1周内缓解，未影响后续治疗。三是系统化开展用药教育，针对高血压、糖尿病、慢阻肺等慢性病患者，开发“一病一策”用药教育手册（含图文、视频），在门诊大厅、病房设立“药学咨询角”，安排高年资药师坐诊，全年开展面对面教育4860人次，发放手册1.2万份；利用医院微信公众号推送“合理用药科普”专栏24期，阅读量超8万人次，患者用药依从性调查显示，知晓“正确服药时间”的比例从76%提升至89%。四是创新开展药学监护项目，在肾内科试点“血液透析患者用药管理”项目，建立“透析前后血药浓度监测-蛋白结合率计算-给药间隔调整”模型，管理患者52例，万古霉素谷浓度达标率从58%提升至85%，减少药物蓄积导致的肾损伤事件3例。

（三）科研教学协同推进，强化人才队伍建设

以“科研反哺临床、教学培养人才”为目标，构建“临床问题-科研立项-成果转化”闭环。一是科研工作取得突破，围绕“老年人多重用药管理”“肿瘤靶向药物个体化治疗”2个方向，申报并获批省级课题2项（《基于AI的老年患者潜在不适当用药预警模型构建》《EGFR-TKI药物基因多态性与疗效相关性研究》）、市级课题3项；发表核心期刊论文8篇（其中SCI2篇），完成《医院临床药学实践案例集》编写（收录典型案例56个）。二是教学培训体系化，制定《临床药师分层培训计划》，将药师分为初级（工作1-3年）、中级（4-8年）、高级（8年以上）三级，分别开展“基础技能强化-专科能力提升-科研思维培养”阶梯式培训，全年组织内部培训32场（涵盖抗菌药物管理、治疗药物监测、药动学计算等），选派12名药师参加国家级/省级继续教育项目；承担医学院校临床药学专业实习带教18人，带