2025 康复治疗健康教育查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育：“把康复带回家”03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025康复治疗健康教育查房课件

01前言

前言站在治疗室的窗前，看着老周扶着助行器一步步往康复大厅挪，他额头的汗渍在晨光里泛着亮，我忽然想起三年前刚接触康复护理时带教老师说的话：“康复不是把人‘修’好，是帮他重新学会‘活着’——有尊严、有质量地活着。”

这十年，康复医学从“术后补充”逐渐成为“全程参与”的核心学科，而健康教育作为康复治疗的“隐形支架”，其重要性愈发凸显。2025年，国家卫健委《康复医疗服务指南（2025版）》明确提出“康复治疗需建立‘治疗-教育-随访’闭环模式”，要求将健康教育融入每一次治疗、每一次沟通。今天我们查房的病例，正是这样一个典型——一位脑卒中后3个月的患者，从“躺着等康复”到“主动学康复”，他的转变里藏着康复健康教育的关键密码。

02病例介绍

病例介绍患者老周，男，65岁，退休教师，2024年11月因“突发左侧肢体无力2小时”入院，诊断为“右侧基底节区脑出血（出血量约20ml）”，经神经外科保守治疗后，2025年2月转入我科进行康复治疗。

主诉：左侧肢体活动不利3月余，伴吞咽发呛1月。

现病史：发病后左侧上肢仅能抬离床面（肌力3级），下肢可在床面平移（肌力2级），近1月因进食不当出现2次呛咳，家属因担心误吸改为鼻饲饮食。

既往史：高血压病史10年（最高160/100mmHg），未规律服药；2型糖尿病史5年（空腹血糖波动7-9mmol/L）；否认冠心病、房颤史。

病例介绍辅助检查：2025年2月头颅CT示“右侧基底节区陈旧性出血灶，周围轻度胶质增生”；洼田饮水试验5级（重度吞咽障碍）；Fugl-Meyer运动功能评分（上肢22分，下肢18分，总分40分，提示中重度运动功能障碍）；Barthel指数35分（需极大帮助）。

第一次见老周时，他坐在轮椅上，左手垂在腿边像根软面条，眼神盯着地面说：“护士，我是不是废了？”他老伴在旁边抹眼泪：“他以前能写毛笔字，现在端碗都抖……”那一刻我就知道，这个病例的康复重点不只是肢体功能，更是重建他对生活的掌控感——而健康教育，是打开这把锁的钥匙。

03护理评估

身体功能评估运动功能：左侧上肢近端肌力3级（三角肌前束可抗重力抬举），远端肌力2级（手指仅能微动）；下肢髋关节肌力3级（可主动屈髋），膝关节肌力2级（伸膝不能抗重力），踝关节背屈肌力1级；存在痉挛（改良Ashworth量表：肱二头肌2级，股四头肌1级）。

吞咽功能：洼田饮水试验5级（分5次以上喝完，且有呛咳）；纤维喉镜检查提示“会厌谷残留，喉上抬不足，环咽肌开放延迟”。

日常生活能力：进食、穿衣、转移完全依赖他人；如厕需部分帮助；Barthel指数35分（重度依赖）。

心理社会评估心理状态：SAS焦虑量表评分52分（轻度焦虑），SDS抑郁量表评分48分（接近轻度抑郁）；主要心理问题为“功能丧失恐惧”（担心拖累家人）、“康复信心不足”（认为“年纪大了恢复不了”）。

社会支持：老伴退休，全职照顾；儿子在外地工作，每周视频2-3次；经济状况良好（有医保+退休工资），但家属缺乏康复知识（如误将“制动”理解为“少动”，导致患者早期关节活动度下降）。

健康认知评估患者及家属对脑卒中康复认知存在三大误区：①“康复是等脑子好了自然恢复”（忽视主动训练）；②“吞咽障碍只能鼻饲”（不知可通过训练改善）；③“血压降得越低越好”（未认识到过低血压影响脑灌注）。

04护理诊断

护理诊断01基于NANDA护理诊断标准，结合患者评估结果，我们提出以下核心问题：02躯体活动障碍：与脑卒中后运动神经损伤、肌肉无力及痉挛有关（依据：Fugl-Meyer评分40分，Barthel指数35分）。03吞咽障碍：与延髓核上性损伤导致的喉上抬不足、环咽肌开放延迟有关（依据：洼田饮水试验5级，纤维喉镜结果）。04焦虑/抑郁：与功能丧失、角色转变及康复信心不足有关（依据：SAS52分，SDS48分，患者主诉“废了”）。05知识缺乏（特定）：缺乏脑卒中二级预防、康复训练方法及吞咽障碍家庭护理知识（依据：家属误行“制动”，患者未规律监测血压）。

05护理目标与措施

短期目标（2周内）吞咽功能：洼田饮水试验改善至4级（分2次喝完，无呛咳）；心理状态：SAS评分降至45分以下，患者主动参与康复训练。运动功能：左侧上肢肌力提升至3+级（可完成肩前屈90），下肢肌力提升至3级（可扶拐站立10秒）；

长期目标（3个月）213运动功能：Fugl-Meyer评分≥60分（可独立完成床-椅转移，持勺进食）；吞咽功能：洼田饮水试验≤3级（可经口进食糊状食物）；日常生活能力：Barthel指数≥60分（部分独立）。

具