2025 皮肤学皮肤萎缩查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025皮肤学皮肤萎缩查房课件

01前言

前言作为从事皮肤科护理工作十余年的临床护士，我始终记得带教老师说过一句话：“皮肤是人体最大的器官，也是最直观的健康镜子。”皮肤萎缩虽不似烧伤、重症药疹那样触目惊心，却因起病隐匿、表现多样，常被患者甚至部分医护忽视。近年来，随着激素依赖性皮炎、光老化、系统性硬化症等疾病的发病率上升，皮肤萎缩的临床关注度显著提高。

所谓皮肤萎缩，是指皮肤各层（表皮、真皮或皮下组织）因结构成分减少导致的菲薄、松弛或凹陷。它既是某些皮肤病的直接表现（如局限性硬皮病），也可能是长期不当治疗（如滥用激素）或生理老化的结果。查房，是临床护理工作中“以患者为中心”的重要实践环节。本次查房选择皮肤萎缩病例，正是希望通过多学科讨论，梳理护理要点，提升对这类“不显眼却棘手”问题的应对能力。

前言记得去年门诊有位患者，因“面部皮肤变薄1年”就诊，自述长期使用“网红美白霜”，最终确诊激素依赖性皮炎伴皮肤萎缩。她哭着说：“早知道会变成‘玻璃脸’，说什么也不用那些药膏了。”这句话让我深刻意识到：皮肤萎缩不仅影响生理功能（如屏障受损、易敏感），更会给患者带来巨大心理负担。本次查房，我们将围绕一例典型病例展开，从评估到干预，从治疗到教育，系统探讨皮肤萎缩患者的全程护理。

02病例介绍

病例介绍本次查房病例为42岁女性患者王女士（化名），主因“面部皮肤变薄、灼热6个月，加重1月”于2024年11月20日收入我科。

现病史：患者6个月前无明显诱因出现面部皮肤发红，自行购买“祛痘修复霜”（后经追溯含强效激素氯倍他索）外用，初期红斑缓解，但2个月后面部逐渐变薄，可见红血丝，日晒或情绪激动时灼热感明显（VAS评分4-5分）。近1月皮肤“透明感”加重，能清晰看到皮下血管纹理，灼热感升级至VAS评分6分，伴干燥脱屑，不敢使用任何护肤品，自行停用“修复霜”后症状未缓解，遂就诊。

既往史：体健，无自身免疫性疾病史，无长期日晒或放射性接触史，否认家族性皮肤病史。

病例介绍专科检查：面部（以双颊、鼻周为主）皮肤菲薄发亮，弹性差，轻提皮肤可见“纸样褶皱”；毛细血管扩张呈网状分布，局部可见散在粟丘疹；皮肤屏障功能检测（TEWL经表皮失水量）：双颊区45g/㎡h（正常20），角质层含水量18%（正常30-50）。

辅助检查：皮肤镜示表皮变薄，真皮乳头层血管扩张迂曲；组织病理提示表皮棘层减少（正常4-8层，本例2-3层），真皮胶原纤维排列稀疏，弹力纤维断裂。

目前诊断：激素依赖性皮炎（面部）伴皮肤萎缩；皮肤屏障功能障碍。

03护理评估

护理评估面对王女士的情况，我们从“生物-心理-社会”多维度展开评估，目的是精准识别问题，为后续护理诊断提供依据。

健康史评估通过与患者及家属沟通，我们梳理出关键诱因：①外用激素史：连续使用含激素药膏4个月（患者误以为是“纯植物修复霜”）；②护肤习惯：既往偏好“快速美白”产品，对激素药膏认知不足；③环境因素：工作需长期面对电脑，未严格防晒。

身体状况评估皮肤局部表现：除专科检查所述，患者双颊触之温度较正常皮肤高1-2℃（提示炎症活跃）；皮肤弹性测试（用拇指和食指轻捏皮肤后松开）：回弹时间3秒（正常1秒），提示真皮层支撑力下降。

症状评估：灼热感呈持续性，晨起轻、午后及情绪波动时重；干燥感导致频繁舔唇、用矿泉水喷脸（反而加重屏障损伤）。

并发症风险：皮肤菲薄处已出现2处0.5cm×0.5cm浅溃疡（因患者自行抓挠），存在感染风险。

心理社会评估王女士为公司行政主管，平素注重形象，自述“现在不敢照镜子，开会时戴口罩被同事议论，甚至想辞职”。焦虑自评量表（SAS）得分58分（轻度焦虑），主要困扰为“皮肤能否恢复”“是否会留永久性损伤”。其丈夫虽支持治疗，但对护理细节（如如何正确清洁）缺乏认知。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们明确了以下5项主要护理诊断，优先级按“首优-中优-次优”排列：

皮肤完整性受损与表皮变薄、真皮胶原减少有关在右侧编辑区输入内容依据：表皮棘层减少，皮肤菲薄可见血管，存在浅溃疡。依据：VAS评分6分，灼热感随温度、情绪波动加重。2.舒适度改变：灼热感与皮肤屏障受损、神经末梢敏感有关

焦虑与外貌改变、治疗效果不确定有关依据：SAS评分58分，社交回避行为。在右侧编辑区输入内容4.知识缺乏（特定）缺乏激素依赖性皮炎及皮肤萎缩的防治知识依据：误用含激素产品，错误护理（如频繁喷水）。

潜在并发症：皮肤感染与皮肤屏障破坏、溃疡存在有关依据：TEWL升高，局部溃疡未愈合。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“1周-1月-3月”分层目标，并细化