2025 皮肤学皮肤色泽检测查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025皮肤学皮肤色泽检测查房课件

01前言

前言站在治疗室的窗前，看着清晨的阳光透过纱帘洒在治疗台上的VISIA皮肤检测仪上，我总会想起三年前第一次接触皮肤色泽检测时的震撼——原来皮肤表层下0.5mm的色素沉积、真皮层的血管扩张，都能通过多光谱成像技术被“翻译”成具体数值。这十年，皮肤学从“肉眼观察”迈入“数字化检测”时代，皮肤色泽不再是模糊的“偏黄”“暗沉”，而是由黑素指数（MelaninIndex）、血红素指数（HemoglobinIndex）、皮肤亮度（L*值）等量化指标组成的动态数据链。

皮肤色泽是皮肤健康的“晴雨表”：黄褐斑患者颧部的深褐色斑片可能藏着激素波动的密码，白癜风患者的瓷白色脱失区可能提示自身免疫异常，而慢性肝病患者的“肝病面容”则是体内代谢紊乱的皮肤映射。作为临床护理工作者，我们不再满足于“观察颜色”，更要通过精准检测“解读颜色背后的故事”。今天的查房，我们以一例典型的“面部色素沉着合并屏障受损”患者为例，从检测到护理，完整呈现皮肤色泽管理的全流程。

02病例介绍

病例介绍患者王女士，42岁，全职主妇，因“面部对称性褐色斑片3年，加重6个月”于2024年11月20日就诊。主诉：“斑片从眼周蔓延到脸颊，最近擦护肤品会刺痛，日晒后颜色更深，不敢出门见人。”

现病史：3年前产后逐渐出现颧部淡褐色斑，未系统治疗；近6个月因家庭变故长期失眠，斑片颜色加深、范围扩大，伴皮肤敏感。否认高血压、糖尿病史，无药物过敏史，月经周期紊乱（周期35-45天），G2P1（顺产1次，人工流产1次）。

专科检查：面部（颧部、颞部）可见对称性蝶形分布深褐色斑片，边界不清，无鳞屑；局部皮肤菲薄发红（眼周、鼻唇沟），轻触痛（+）。

辅助检查：

病例介绍VISIA皮肤检测仪（8波段）：表皮黑素密度（M值）颧部185（正常50-120），真皮层血管活性（H值）眼周98（正常30-60）；

经表皮水分流失（TEWL）检测：面部平均28g/hm2（正常≤20）；

皮肤pH值：5.8（正常4.5-5.5）；

性激素六项：雌二醇（E2）45pg/ml（卵泡期正常40-100），促黄体生成素（LH）12mIU/ml（正常2-15）；

伍德灯检查：斑片呈棕褐色（提示表皮+真皮混合性色素沉着）。

03护理评估

护理评估拿到王女士的检测报告时，我习惯性在病历旁画了张“皮肤状态雷达图”——黑素沉积（高）、血管活性（高）、屏障功能（低）、pH值（偏高）、心理状态（焦虑），五个维度像失衡的天平，需要逐一调整。

主观评估STEP4STEP3STEP2STEP1健康认知：患者认为“斑是晒出来的”，自行使用“祛斑霜”（含氢醌0.5%）3个月，初期有效，后出现刺痛；心理状态：自述“不敢照镜子，出门戴帽子口罩，和朋友聚会推了8次”，SAS焦虑量表评分52分（轻度焦虑）；生活习惯：每日日晒时间≥2小时（接送孩子、买菜），护肤步骤：洁面乳（皂基）→爽肤水（含酒精）→祛斑霜→防晒霜（SPF30）；饮食：喜食辛辣，每日饮水约800ml，近期因失眠常喝咖啡（3-4杯/日）。

客观评估皮肤色泽：肉眼观察为深褐色（Munsell色卡5YR4/4），VISIA显示表皮黑素颗粒分布不均，真皮层可见噬黑素细胞（提示炎症后色素沉着）；屏障功能：TEWL升高（提示角质层锁水能力下降），pH值偏高（破坏皮肤表面酸性膜）；相关系统：月经紊乱（激素水平异常可能加重色素沉着），睡眠障碍（影响皮肤修复周期，夜间黑素小体转运活跃）。321

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们列出了4项核心护理诊断，每项都像拼图的一角，需要环环相扣地解决：01皮肤完整性受损（色素代谢异常）：与表皮黑素合成增加、真皮炎症反应有关（依据：VISIA黑素指数185，伍德灯混合性色素沉着）；02皮肤屏障功能减弱：与长期不当护肤（皂基洁面、酒精类爽肤水）、TEWL升高有关（依据：TEWL28g/hm2，pH值5.8）；03自我形象紊乱：与面部色素沉着影响社交有关（依据：SAS评分52分，回避社交行为）；04知识缺乏（特定）：缺乏皮肤色泽管理、屏障修复及激素相关知识（依据：自行使用刺激性护肤品，对“斑与激素”关联认知不足）。05

05护理目标与措施

护理目标与措施查房时，主任说：“皮肤色泽护理不是‘祛斑’，是‘修复-平衡-维护’的系统工程。”我们为患者制定了“3个月核心修复期+6个月巩固期”的目标，具体措施如下：

（一）短期目标（1-3个月）：

皮肤刺痛消失，TEWL≤20g/hm2，pH值恢复4.5-5.5；

焦虑评分≤40分，建立规律作息。

措施：

屏障修复护理（每日）：

清