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2025年度医院静脉用药调配中心工作总结和2026年工作计划

2025年，在医院党委的统筹领导及药学部的直接管理下，静脉用药调配中心（PIVAS）以“精准调配、安全优先、质量为本、服务临床”为核心目标，围绕医疗质量安全、流程优化、学科建设及团队发展四大主线开展工作。全年累计完成静脉用药调配总量32.6万袋（瓶），同比增长8.7%；审核处方35.2万张，拦截潜在用药风险1.23万例，较2024年提升15.6%；未发生因调配环节导致的严重用药安全事件，核心业务指标及质量控制水平均达到医院年度考核要求。现将本年度重点工作及成效总结如下：

一、业务运行与质量控制：夯实安全基础，提升服务效能

1.调配量与结构分析：全年调配总量中，肿瘤专科药物占比28.3%（9.2万袋），重症医学科药物占比22.1%（7.2万袋），普通病房药物占比42.6%（13.9万袋），急诊及儿科紧急调配占比7%（2.3万袋）。肿瘤药物调配量增长显著（同比+12.4%），主要因医院肿瘤中心扩大收治规模，靶向治疗、免疫治疗药物使用频率增加；儿科紧急调配量同比+5.8%，与冬季呼吸道疾病高发相关。

2.处方审核与风险拦截：依托医院电子处方系统与PIVAS审方软件双平台，建立“药师初审-组长复核-特殊病例讨论”三级审核机制。全年审核处方35.2万张，其中自动审方系统预警4.1万次，人工干预审核2.8万次，最终确认存在潜在风险1.23万例。风险类型分布为：溶媒选择不当（31.7%，3899例）、药物剂量超标（28.2%，3469例）、配伍禁忌（19.3%，2374例）、给药时间间隔不合理（12.5%，1538例）、特殊人群用药未调整（8.3%，1010例）。典型案例包括：某老年患者因肾功能不全，临床开具万古霉素0.5gq8h，经审核后调整为0.5gq12h，避免了药物蓄积风险；某肿瘤患者医嘱予多柔比星+环磷酰胺同袋输注，经拦截后改为序贯输注，降低了化学稳定性风险。

3.环境与设备管理：严格执行《静脉用药集中调配质量管理规范》，全年完成洁净区空气沉降菌监测24次（合格率100%）、浮游菌监测12次（合格率98.3%）、表面微生物监测36次（合格率99.2%），超标点均为传递窗门把手（2次），通过加强清洁消毒频次（由每日2次增至4次）后整改达标。设备维护方面，6台生物安全柜完成年度检测（高效过滤器HEPA效能均＞99.97%），2台水平层流台更换紫外线灯管；自动摆药机故障率同比下降32%（由2024年的月均4次降至1.3次），主要得益于预防性维护计划的落实（每月1次深度清洁+功能校准）。

4.差错管理与持续改进：建立“差错登记-原因分析-改进措施-效果追踪”闭环管理机制，全年记录调配差错27例（均为一般差错，无严重或警告事件），差错率0.0083%（较2024年0.012%下降30.8%）。差错类型以标签打印错误（11例，40.7%）、药品数量错误（8例，29.6%）、溶媒规格错误（6例，22.2%）为主。通过优化标签核对流程（双人双屏核对）、增加摆药环节自动计数功能、在溶媒存放区设置颜色分区标识（如0.9%氯化钠为蓝色，5%葡萄糖为红色）等措施，12月单月差错率降至0.005%，改进效果显著。

二、流程优化与临床协作：聚焦需求导向，提升响应效率

1.多学科协作机制深化：与肿瘤内科、重症医学科、急诊科建立“临床-PIVAS”双向沟通渠道，全年召开专题讨论会6次，解决临床关切问题14项。例如，针对肿瘤患者化疗药物调配时效性需求（要求从开方到送达≤2小时），优化排班模式（增设16:00-24:00弹性班次），调配时间由平均2.5小时缩短至1.8小时；针对重症患者血管活性药物（如去甲肾上腺素、多巴胺）需“即配即用”的特点，设置“紧急调配专用窗口”，从接收医嘱到完成调配时间控制在30分钟内（较之前缩短50%）。

2.特殊药品管理规范：制定《高警示药品调配操作指南》《细胞毒性药物防护规程》《急救药品备用目录及补货流程》3项制度，明确高警示药品（如胰岛素、浓氯化钾）单独放置、双人核对、专区调配；细胞毒性药物调配时，要求操作人员穿戴三级防护装备（防护服+手套+护目镜），调配后废弃物按医疗废物分类处理（全年无职业暴露事件）；急救药品（如肾上腺素、阿托品）设置24小时备用基数（每种药品≥5支），每日核对库存，确保紧急情况下5分钟内可取出调配。

3.信息化系统升级应用：完成PIVAS管理系统与医院HIS系统的深度对接，实现“处方接收-审方-摆药-调配-配送”全流程电子化追踪。新增功能包括：①特殊人群（儿童、孕妇、肝肾功能不全患者）用药自动提醒模块，覆盖23类药物的剂量调整规则；②药物配伍禁忌数据库更新（纳入2025年版《注射药物配伍禁