2025 皮肤疾病中药治疗查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025皮肤疾病中药治疗查房课件

01前言

前言站在治疗室的窗前，看着对面皮肤科门诊外排起的长队，我总在想：这方寸诊室里，藏着多少被皮肤问题折磨的故事？湿疹反复渗出的刺痛、银屑病脱屑的尴尬、荨麻疹风团骤起的恐慌……这些年，我跟着带教老师接触了上千例皮肤疾病患者，越来越深地体会到：皮肤是人体的“第二张脸”，更是内在气血阴阳的外显。

近年来，随着环境变化、饮食结构调整及生活压力增大，皮肤疾病发病率逐年攀升。《2024中国皮肤健康白皮书》显示，我国慢性皮肤疾病患者已超2.3亿，其中60%以上患者曾因单纯西药治疗（如激素、免疫抑制剂）出现耐药性或副作用反复的问题。而中医药在皮肤疾病治疗中，凭借“整体调理、内外兼治”的优势，逐渐成为临床重要选择——从《黄帝内经》“诸痛痒疮，皆属于心”的病机阐释，到《外科正宗》“治外必本诸内”的治疗理念，再到现代中药药理研究证实的抗炎、免疫调节作用，中医药为皮肤疾病患者打开了新的治疗窗口。

前言今天的查房，我们以本科室一例“慢性湿疹（湿热浸淫证）”患者为切入点，从病例特点、护理评估到中医特色干预，系统梳理中药治疗皮肤疾病的全流程护理要点。希望通过这次交流，既能为年轻护士们理清思路，也能让我们团队在临床实践中更精准地将中医护理与现代护理结合，真正做到“治病求本，护人暖心”。

02病例介绍

病例介绍先让我们认识今天的主角——李女士，45岁，某中学语文教师。她坐在治疗床上，挽起的裤腿下，双下肢胫前可见大片暗红斑，局部皮肤增厚、粗糙，散在抓痕及少量渗液，她时不时用指甲轻刮脚踝，眉头微蹙：“张护士，这疹子痒得晚上睡不着，擦了激素药膏就好点，一停又犯，我都快崩溃了……”

这是她第3次因“慢性湿疹”入院。主诉：双下肢皮疹伴剧烈瘙痒5年，加重1周。现病史：5年前因春季过敏出现双下肢红斑、丘疹，未系统治疗，反复发作；近1周因批改学生试卷熬夜、饮食辛辣（自述吃了3次麻辣火锅），皮疹扩大，渗液增多，夜间瘙痒评分（VAS）达8分（0分为无，10分为无法忍受）。既往史：无高血压、糖尿病史，无药物过敏史；否认家族遗传病史。

病例介绍中医四诊：舌质红、苔黄腻，脉滑数；患者自述口干苦，大便黏滞不爽，小便短赤。中医辨证：湿热浸淫证（湿热内蕴，外泛肌肤）。西医诊断：慢性湿疹急性发作。

目前治疗方案：

中药内服：龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减（龙胆草6g、黄芩10g、栀子10g、萆薢15g、泽泻10g、车前子15g包煎、生薏苡仁30g、白鲜皮15g、地肤子15g、生甘草6g），每日1剂，分早晚温服。

中药外治：苦参30g、黄柏30g、地肤子20g、白鲜皮20g、马齿苋30g，煎取200ml，冷却至38-40℃，纱布湿敷患处，每日2次，每次15分钟。

辅助治疗：耳穴压豆（取神门、皮质下、肺、脾、内分泌穴），调节睡眠及免疫；饮食指导（忌辛辣、海鲜、甜腻）。

03护理评估

护理评估面对李女士这样的患者，护理评估必须“细如抽丝”——皮肤问题是表象，内在的体质、情绪、生活习惯才是根源。我们从以下维度展开：

身体状况评估皮肤专科评估：双下肢皮疹范围约占体表面积的8%（胫前为主），呈对称性分布；皮肤形态：红斑基础上见丘疹、抓痕，局部皮肤苔藓样变（因长期搔抓导致），渗液为淡黄色清液，无脓性分泌物；触诊皮温稍高，边界不清；瘙痒程度：静息时VAS评分6分，夜间入睡后因无意识搔抓可达8分。

全身症状评估：生命体征平稳（T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP120/75mmHg）；口干苦，每日饮水约1500ml（喜冷饮）；大便2日1行，质黏腻；小便色黄，每日约800ml。

舌脉体征：舌质红、苔黄厚腻（典型湿热之象）；脉滑数（提示湿热内盛）。

心理社会评估李女士是家中长女，既要照顾70岁的母亲，又要带初三毕业班，长期处于“高压”状态。她坦言：“最近学生中考冲刺，我每天批改作业到11点，心里一急，身上就痒得更厉害。”焦虑自评量表（SAS）评分52分（轻度焦虑），主要因“瘙痒影响睡眠”“担心激素依赖”“害怕影响教学工作”引发。

治疗依从性评估既往治疗中，李女士曾自行购买激素药膏（如地塞米松乳膏），症状缓解后立即停药，未完成足疗程；对中药治疗认知不足，认为“中药苦、见效慢”，但本次因西药效果不佳，抱着“试试看”的心态接受中药治疗。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出4项主要护理诊断：

皮肤完整性受损与湿疹导致的皮疹、渗液及搔抓行为有关依据：双下肢皮肤可见红斑、丘疹、抓痕及渗液，局部皮肤苔藓样变。

睡眠型态紊乱与夜间瘙痒加剧影响入睡及睡眠质量有关依据：患者主诉“夜间瘙痒明显，每晚仅能睡3-4小时，易醒”，SAS评分