2025 康复治疗助行器应用查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025康复治疗助行器应用查房课件

01前言

前言作为一名在康复科工作了8年的护理组长，我常说：“助行器不是冷冰冰的金属支架，而是患者重新站立的‘第二条腿’。”这两年随着老龄化加剧和脑卒中、关节置换术后患者的增多，助行器的临床应用越来越频繁，但我也发现，很多患者和家属对它的认知还停留在“能扶着走就行”的阶段——有的因高度不合适导致肩颈酸痛，有的因步态错误加重膝踝负担，甚至有患者因助行器选择不当而跌倒。这些真实发生的案例让我意识到，助行器的规范应用远不是“发个器械”那么简单，它需要从评估、选择到训练的全流程精细化管理。

今天这场查房，我们以3床王阿姨的案例为切入点，从“为什么用、怎么选、如何用、用后注意什么”四个维度展开。希望通过这次讨论，能让团队更深刻理解助行器在康复治疗中的“桥梁”作用——它不仅是辅助移动的工具，更是帮助患者重建功能信心、回归生活的关键环节。

02病例介绍

病例介绍先说说我们今天的主角：王阿姨，68岁，退休教师，主因“左侧股骨颈骨折术后4周，行走困难1月”收入我科。患者3月前因在家拖地时滑倒致左侧股骨颈骨折，行人工股骨头置换术，术后2周开始在骨科进行床边坐站训练，但因疼痛和信心不足，至今未独立行走。入院时主诉：“我现在扶着床边能站一会儿，但一迈步就腿软，心里发慌，总怕摔了。”

查体：左髋活动度（屈0-90，伸0，外展0-30），左下肢肌力3级（MMT量表），右侧肢体肌力5级；Berg平衡量表评分38分（正常40分，提示有轻度跌倒风险）；Tinetti步态量表评分12分（满分28分，提示步态功能显著障碍）；认知功能MMSE评分28分（正常），情绪评估（HAMA）14分（轻度焦虑）。

康复科初评：患者目前处于术后康复中期，主要问题为患侧肌力不足、平衡功能下降、步行信心缺失，需借助助行器完成从“卧床-坐站-步行”的过渡，目标是2周内实现室内独立步行（使用助行器），4周内社区环境下安全步行。

03护理评估

护理评估拿到王阿姨的病例后，我们护理团队做了系统评估，重点围绕“人-器-环境”三要素展开。

患者功能状态评估运动功能：左下肢肌力3级，股四头肌、臀中肌力量不足，导致患侧支撑期稳定性差；髋膝关节活动度受限（髋屈曲仅90），步行时步幅缩短（实测约30cm，正常约60cm）；核心肌群（腹横肌、竖脊肌）耐力不足，静态站立30秒即出现躯干晃动。平衡能力：Berg量表中“转身360”“单腿站立”两项得分最低（各1分），提示动态平衡功能薄弱；闭目站立试验（Romberg征）阳性，说明本体感觉反馈不足。心理状态：访谈中王阿姨反复说“我肯定走不好”“万一摔了就完了”，HAMA评分14分（正常＜7分），存在明显的步行焦虑，这种心理障碍会直接影响训练依从性和效果。

助行器适配性评估我们先回顾了助行器的分类：标准四轮助行器（稳定性高，适合平衡差、肌力弱）、两轮助行器（灵活性好，适合肌力中等、需部分负重）、腋杖（适合上肢有力、下肢部分负重）、肘杖（适合轻度功能障碍）。结合王阿姨的情况：患侧需部分负重（医生建议负重≤30%体重），平衡能力轻度下降，上肢肌力正常（握力测试：右手40kg，左手38kg，正常范围），初步考虑选择标准四轮助行器（带刹车）——稳定性强，刹车功能可控制速度，适合她当前的焦虑状态。

但需要进一步确认高度是否合适：正确的助行器高度应为患者直立时，肘关节屈曲20-30（实测王阿姨直立时，腕横纹至地面距离为78cm，助行器高度调至78cm时，肘屈曲约25，符合要求）；扶手宽度需与肩同宽（王阿姨肩宽42cm，助行器扶手间距42cm，贴合）。

环境评估王阿姨居家环境为老小区6楼，无电梯，客厅有1个10cm高的门槛，卫生间地面为瓷砖（湿滑），这些都可能成为未来使用助行器的安全隐患。评估时我们特意询问了家属：“阿姨回家后谁照顾？卫生间有没有防滑垫？”家属表示“还没准备，以为能走了就行”——这也提示后续健康教育的重点。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出4个主要护理诊断：

有跌倒的危险与患侧肌力不足、平衡功能下降、助行器使用不熟练有关（依据：Berg评分38分，Tinetti步态评分12分，患者自述“迈步腿软”）；

活动无耐力与患侧肢体肌力下降、核心肌群耐力不足有关（依据：左下肢肌力3级，静态站立30秒即躯干晃动）；

知识缺乏（特定的）缺乏助行器正确使用方法及居家环境改造知识（依据：家属未准备防滑设施，患者不了解助行器高度调整方法）；

焦虑与步行功能障碍、担心再次跌倒有关（依据：HAMA评分14分，反复表达“怕摔”）。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对