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2025年保健科护士工作总结

2025年，在科室主任的统筹指导与团队成员的协作支持下，我作为保健科护士，围绕“预防为主、健康优先”的工作方针，聚焦慢性病管理、妇幼健康保障、老年健康支持、健康教育普及及疫苗接种等核心任务，全年累计完成健康服务12600余人次，参与重点人群健康管理项目8项，推动科室多项指标达到年度目标。现将具体工作情况总结如下：

一、精准施策，慢性病规范管理成效显著

本年度重点负责辖区65岁以下高血压、糖尿病患者的健康管理工作，覆盖社区8个网格，管理高血压患者520例、糖尿病患者280例。年初通过系统筛查梳理出23例血压/血糖控制不佳的“难点患者”，联合家庭医生制定“一人一策”干预方案：对3例合并焦虑情绪的高血压患者，引入心理疏导+用药指导双轨模式，每周电话随访结合每月入户访谈，3个月后收缩压平均下降18mmHg；针对12例因饮食不规律导致血糖波动的糖尿病患者，联合营养科定制“餐食日记+分餐指导”计划，同步开展“厨房小课堂”现场教学，半年后糖化血红蛋白达标率从41%提升至68%。

全年规范开展随访服务，高血压患者规范管理率从年初的82%提升至89%，糖尿病规范管理率从78%提升至85%；高血压控制率（血压＜140/90mmHg）达72%，较去年提高5个百分点；糖尿病控制率（空腹血糖＜7.0mmol/L）达65%，提高4个百分点。特别针对35例独居高龄患者，建立“护士-社区网格员-家属”三方联络机制，依托智能手环监测数据，实现异常指标2小时预警响应，全年未发生因漏诊导致的严重并发症事件。

二、全周期守护，妇幼健康服务提质增效

在妇幼保健领域，重点落实孕产期健康管理与0-3岁儿童健康指导。全年管理孕妇186例，规范开展孕早期（≤13周）建册率100%，孕中期（14-27周）、孕晚期（28周后）随访覆盖率分别达98%、99%。针对孕早期焦虑高发问题，联合产科医生开设“孕期心理沙龙”6期，覆盖孕妇及家属120人次，通过正念冥想、案例分享等形式缓解焦虑，干预后孕妇抑郁自评量表（SDS）平均分从48分降至42分。

产后访视严格执行“3-7-28”模式（产后3天、7天、28天），全年完成访视162例，重点解决母乳喂养困难（如乳头皲裂、乳汁淤积）43例，指导正确哺乳姿势及乳房护理；对12例新生儿黄疸偏高家庭，现场示范经皮黄疸仪使用方法，跟踪监测至指标正常；针对5例产后抑郁倾向产妇，联动心理科进行早期干预，均未发展为中重度抑郁。

0-3岁儿童健康管理方面，全年管理儿童320名，规范开展生长发育评估2400人次，筛查出发育迟缓儿童8例（均为语言或大运动滞后），及时转介至康复科并跟进干预效果；举办“亲子健康课堂”12期，内容涵盖辅食添加、口腔护理、常见急症处理等，家长参与率90%，课后满意度调查显示“操作指导实用性”评分达4.8分（满分5分）。

三、多维赋能，老年健康支持体系持续完善

面对辖区60岁以上老年人口占比28%（约2240人）的现状，以“健康老龄化”为目标，构建“基础筛查-风险干预-长期跟踪”服务链。全年完成老年人体检1980人，覆盖率88%，较去年提高3%；对体检异常者（高血压920人、高脂血症680人、白内障210人）建立专项管理档案，其中130例高危心血管疾病患者纳入“红标预警”，每2周随访1次，动态调整用药方案。

针对老年人居家安全需求，开展“适老化改造指导”专项服务，联合社区工作人员入户评估320户，重点排查跌倒风险（如地面湿滑、照明不足），提出整改建议280条；为80岁以上独居老人配备“一键呼叫器”120台，与社区卫生服务中心24小时值班系统联动，全年响应紧急呼叫17次，均及时处理。

此外，结合“老年健康宣传周”“全国爱老助老日”等节点，开展健康讲座8场、义诊活动6次，覆盖老年人800余人次。重点普及“冬季防跌倒”“慢性病冬季用药注意事项”等实用知识，现场演示八段锦、手指操等适合老年人的锻炼方式，参与老人反馈“内容听得懂、用得上”，其中30%的参与者主动加入科室组织的“银龄健康小组”，形成自我管理与互助支持的良性循环。

四、创新形式，健康教育覆盖率与实效性双提升

以“将健康知识转化为健康行为”为目标，突破传统讲座模式，构建“线上+线下”立体宣教网络。线上通过科室微信公众号发布科普推文52篇，内容涵盖“三高饮食指南”“儿童疫苗接种误区”“老年睡眠调理”等，阅读量累计超2.6万次；制作“健康小视频”15个，聚焦“七步洗手法”“血糖测量技巧”等实操内容，在社区微信群、短视频平台播放量达1.2万次，其中“高血压患者如何选盐”视频被区级卫健公众号转发。

线下开展“健康大篷车”进社区活动10场，每场设置咨询区、体验区、互动区：咨询区解答个性化健康问题，累计服务120