原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
一、前言演讲人
04/护理诊断：信息化让问题“显性化”03/护理评估：从“经验判断”到“数据驱动”02/病例介绍01/前言06/并发症的观察及护理：信息化“织”密安全网05/护理目标与措施：信息化让干预“精准到人”08/总结：信息化，让护理更有“人味”07/健康教育：从“填鸭式”到“精准滴灌”目录
2025皮肤学皮肤病的护理信息化建设查房课件
01前言
前言站在2025年的护理岗位上，我常想起五年前刚入行时的场景：给银屑病患者做皮肤护理，得抱着厚重的纸质病历本在病房穿梭，记录患者的皮疹变化全靠手绘草图和文字描述；给带状疱疹老人做疼痛评估，量表是打印在A4纸上的，填完还得手动归档，遇上紧急情况找历史记录要翻半抽屉夹子。那时候总琢磨：要是护理工作能像医生的电子病历一样“活”起来，该多好？
如今，随着“健康中国2030”战略的推进，医疗信息化已从“辅助工具”升级为“核心支撑”。尤其在皮肤学科，患者群体庞大（我国皮肤病患病率超20%）、病情复杂（皮疹形态多样、易反复）、护理需求个性化（从婴幼儿特应性皮炎到老年带状疱疹，护理重点差异大），传统护理模式的局限性愈发明显——信息孤岛导致多学科协作低效、人工记录易遗漏关键数据、患者院外管理断层……而护理信息化建设，正像一把“金钥匙”，串联起评估、干预、随访的全流程，让护理更精准、更有温度。
前言今天的查房，我们以一例“重度斑块型银屑病合并焦虑”患者为例，从信息化视角复盘护理全周期，看看技术如何赋能人文关怀。
02病例介绍
病例介绍患者张女士，42岁，主因“全身红斑鳞屑伴剧烈瘙痒10年，加重2月”于2025年3月15日入院。这是我在电子护理系统里调阅到的首条信息——点开她的电子档案，主诉、现病史、辅助检查结果像“时间轴”一样清晰：
现病史：10年前无诱因出现头皮红斑，逐渐扩展至躯干四肢，外院诊断“银屑病”，间断使用激素软膏，效果时好时坏。近2月因工作压力大，皮疹泛发全身，鳞屑增厚，瘙痒昼夜不止，夜间睡眠不足3小时，自行搔抓致多处皮肤破损渗液。
辅助检查：皮肤科专科检查示全身皮肤90%体表面积（BSA）受累，红斑基底浸润明显，上覆银白色鳞屑，头皮、肘膝伸侧为著；实验室检查：C反应蛋白（CRP）18mg/L（正常值＜10），白细胞介素-17（IL-17）120pg/mL（正常值＜50）；心理评估（PHQ-9）得分18分（中度抑郁）。
病例介绍治疗方案：予司库奇尤单抗（IL-17抑制剂）生物制剂治疗，联合窄谱中波紫外线（NB-UVB）光疗，辅以保湿修复、抗组胺止痒等对症处理。
调阅电子病历的同时，系统自动弹出“高危预警”：患者BSA＞80%属于重度银屑病，且存在皮肤感染风险（CRP升高）、心理问题（PHQ-9＞15），需重点关注。这让我想起三年前收过类似患者，当时全靠护士经验判断风险，现在系统直接“划重点”，效率高了，漏判风险也低了。
03护理评估：从“经验判断”到“数据驱动”
护理评估：从“经验判断”到“数据驱动”传统护理评估靠“看、触、问”，现在我们多了“电子眼”和“智能脑”。针对张女士，我们通过“皮肤护理信息化评估系统”完成了多维度数据采集：
身体评估：量化皮疹变化系统内置“银屑病面积和严重程度指数（PASI）”电子量表，护士手持移动终端（PDA）扫描患者腕带后，可直接调取既往PASI评分（入院前为22分，属重度），并现场评估：
面积（A）：头颈部10%、躯干40%、上肢20%、下肢20%，合计90%（系统自动计算）；
严重程度（S）：红斑（4分，重度）、浸润（4分）、鳞屑（4分）；
PASI总分：（10%×4+40%×4+20%×4+20%×4）×0.1=（0.4+1.6+0.8+0.8）=3.6分（这里可能需要更准确的PASI计算方式，实际PASI计算更复杂，需按部位权重计算，此处为简化示例）。
身体评估：量化皮疹变化同时，系统连接“智能皮肤影像仪”，为患者拍摄标准化皮疹照片（固定光源、距离、角度），通过AI算法自动分析皮疹面积、颜色深度、鳞屑厚度，生成对比图。张女士入院时的影像显示，背部皮疹融合成大片，边缘有抓痕；治疗1周后，影像提示红斑颜色变浅，鳞屑变薄，这些数据比“肉眼观察”更客观，也为调整护理方案提供了依据。
症状评估：动态追踪瘙痒与疼痛瘙痒是银屑病患者最痛苦的症状，过去评估靠“数字评分法（NRS-11）”，患者主观描述易受情绪影响。现在我们用“多模态症状监测系统”：
客观数据：手腕佩戴的“生物反馈手环”实时监测皮肤表面温度（瘙痒时局部温度升高）、心率变异性（瘙痒加剧时心率加快）；
主观记录：患者通过床头PAD每天3次自主评分（早8点、午14点、晚20点），系统自动生成“瘙痒波动曲线”；
关联分析：将瘙痒评分与用药时间（如抗组胺药服用后2小时）、光疗时间（UVB治疗后1小时）、睡眠
文档评论（0）