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2025年全科医学科护理工作总结及2026年工作计划

2025年，全科医学科护理团队在医院“全人全程健康管理”战略指引下，紧密围绕“以患者为中心”服务理念，聚焦全科护理特色，在日常诊疗支持、慢性病全程管理、社区健康促进、护理质量提升及团队能力建设等方面持续发力，全年完成门急诊护理服务23,862人次、住院患者护理1,215例、家庭医生签约患者随访4,987次，护理不良事件发生率同比下降42%，患者满意度达98.6%，多项工作实现突破性进展。现将本年度工作总结如下，并对2026年重点工作进行规划。

一、2025年全科医学科护理工作总结

（一）夯实基础护理，筑牢安全防线

以“精准、高效、温暖”为目标，优化全科护理服务流程。针对全科患者多病共存、年龄跨度大（18-92岁）的特点，修订《全科护理评估手册（2025版）》，将共病管理、老年综合征评估（如失能、认知障碍）、用药安全核查纳入基础护理核心内容。全年完成标准化评估22,345次，识别出高风险患者（跌倒/压疮/误吸）1,326例，通过“评估-干预-追踪”闭环管理，高风险患者不良事件发生率仅0.8%（2024年为2.1%）。在用药安全管理中，推行“双人双核对+智能药盒”模式，为862例老年患者配备智能药盒，通过蓝牙连接护士站系统，实现漏服提醒、用药反馈实时同步，全年未发生因漏服/错服导致的病情加重事件。

（二）深化慢病管理，构建全程照护体系

作为医院“慢病管理示范科室”，团队以家庭医生签约服务为抓手，创新“1+1+N”随访模式（1名责任护士+1名全科医师+N个家庭成员/照护者），覆盖高血压、糖尿病、COPD等8类重点慢病患者3,210人。通过“线下门诊+线上平台+入户随访”三位一体服务，全年完成随访4,987次，其中线上随访占比65%（主要依托医院“健康管家”小程序），入户随访针对失能、独居患者开展623次。数据显示，签约患者血压控制达标率从72%提升至81%，空腹血糖达标率从68%提升至75%，因急性并发症急诊就诊率下降28%。特别针对糖尿病足高危患者，联合创面修复科开展“阶梯式护理干预”，通过定期足部评估、个性化鞋具适配、家庭换药指导，年内未发生糖尿病足截肢案例。

（三）创新健康教育，提升健康素养

针对全科患者健康需求多样化特点，构建“分层分类”健康教育体系。面向普通患者，每月开展4场主题讲座（如“冬季慢病防护”“合理用药误区”），全年累计服务1,200余人次；针对老年患者，开发“图文+视频+示范”三合一健康教育包，涵盖防跌倒、康复锻炼等12项内容，通过病房电视循环播放、护士一对一演示，老年患者健康知识知晓率从58%提升至76%；针对年轻家庭，联合儿科、妇产科开展“家庭健康小课堂”，聚焦儿童常见病护理、孕产期保健，吸引237个家庭参与。线上通过科室公众号推送科普文章68篇，阅读量超10万次，其中《全科护士教你识别心梗早期信号》单篇阅读量达2.3万次，被多家社区卫生服务中心转载。

（四）强化团队建设，提升专业能力

通过“分层培训+导师带教+案例研讨”模式，全面提升护士全科护理能力。针对N1-N3级护士制定差异化培训计划：N1级护士侧重基础操作与全科评估（如老年综合评估量表使用），全年完成操作考核48人次，通过率100%；N2级护士重点培养慢病管理与沟通技巧，开展“典型病例讨论”24次，覆盖糖尿病、心衰等复杂病例；N3级护士聚焦护理科研与质量改进，2名骨干参与《社区全科护理实践指南》编写，3人完成“慢性病全程管理”专项培训并获得证书。全年选派5名护士到社区卫生服务中心跟岗学习，将医院优质护理经验下沉至基层；邀请老年医学、心理学专家开展专题讲座8场，护士对抑郁筛查、认知障碍干预等技能的掌握度提升至92%。

（五）聚焦质量改进，推动服务升级

以PDCA循环为工具，重点解决护理服务中的痛点问题。针对“患者候诊焦虑”问题，优化分诊流程：增设“预检护士”岗位，提前完成基础信息采集与病情初筛；在候诊区设置“健康自测角”（配备血压计、血糖仪），患者可自助检测并生成报告，护士根据结果引导优先就诊。改进后，平均候诊时间从45分钟缩短至28分钟，候诊投诉率下降75%。针对“护理文书书写效率低”问题，升级电子护理系统，新增“全科护理模板库”（包含30类常见问题护理记录模板），护士文书书写时间减少30%，记录完整性、规范性评分从85分提升至95分。

（六）存在问题与不足

尽管取得一定成绩，仍存在以下短板：一是人力资源配置需优化，当前护士与签约患者比例为1:280（理想比例为1:200），导致部分随访深度不足；二是年轻护士对共病管理的综合判断能力较弱，在多药联用风险评估中仍需加强指导；三是社区-医院护理联动机制有待完善，部分社区护士对全科护理规