2025 小儿传染性蛲虫病复发诊断与治疗策略课件.pptxVIP

2025小儿传染性蛲虫病复发诊断与治疗策略课件

演讲人

目录

01.

前言

07.

健康教育

03.

护理评估

05.

护理目标与措施

02.

病例介绍

04.

护理诊断

06.

并发症的观察及护理

08.

总结

01

前言

前言

作为儿科门诊的护理组长，我每天要接触十多个因“夜间肛周瘙痒”来就诊的孩子。这些家长常带着疲惫又焦虑的神情说：“医生，我们上个月刚吃了打虫药，怎么又痒了？”“孩子半夜哭着抓屁股，床单上还有小白线头！”——这就是小儿蛲虫病复发最常见的场景。

蛲虫病是由蠕形住肠线虫（蛲虫）寄生于人体肠道引起的传染性寄生虫病，好发于5-7岁儿童，托幼机构、家庭聚集性明显。数据显示，我国儿童蛲虫感染率曾高达30%-50%，近年虽因卫生条件改善下降至10%-15%，但复发率仍居寄生虫病首位。复发不仅导致患儿睡眠障碍、生长发育迟缓，还可能引发外阴炎、尿道炎甚至阑尾炎等并发症，更会通过“肛门-手-口”途径在家庭、幼儿园反复传播。

前言

为何蛲虫如此顽固？我在临床观察中发现，多数家长认为“吃一次打虫药就能根治”，却忽视了蛲虫生命周期短（雌虫存活约1个月）、虫卵可在环境中存活2-3周、患儿反复自身感染和交叉感染的特性。今天，我将结合近期门诊一例典型复发病例，从护理视角梳理复发的诊断要点、治疗策略及全程管理经验，希望为同行提供参考。

02

病例介绍

病例介绍

今年3月，我接诊了5岁的小宇。妈妈抱着他冲进诊室时，小宇正蜷着身子抓屁股，哭着说：“痒痒！疼！”妈妈一脸无奈：“这已经是第三次了！2个月前第一次发作，我们按社区医生说的吃了阿苯达唑，3天后不痒了；1个月前又开始抓，我们自己买了药再吃一次，好了没两周，现在又犯了！”

查体见小宇肛周皮肤潮红、有抓痕，局部可见少量白色线状虫体（长约8-13mm）。追问病史：小宇就读于公立幼儿园，平时爱咬指甲，睡前不洗手；家中未定期消毒玩具、床单；前两次治疗均自行停药，未复查。实验室检查：夜间12点用透明胶纸肛拭法查到大量蛲虫卵（阳性率90%以上）。诊断：小儿蛲虫病复发（符合《儿童蛲虫病诊疗指南（2023）》复发标准：症状消失后4周内再次出现肛周瘙痒伴虫卵阳性）。

病例介绍

这个病例集中反映了复发的三大诱因：治疗不规范（自行停药、未足疗程）、卫生习惯差（咬指甲、不洗手）、环境消毒缺失（玩具、床品未彻底清洁）。接下来，我们需要通过系统的护理评估，找出个体化的干预切入点。

03

护理评估

护理评估

针对小宇的情况，我们从“生物-心理-社会”三层面展开评估：

健康史评估

治疗依从性：家长未按指南要求“首次服药后2周重复给药1次”，仅单次用药，导致肠道内残留幼虫未被清除。

既往感染史：首次发作年龄4岁9个月，间隔2个月复发2次，符合蛲虫“易反复自身感染”特点（雌虫夜间爬出肛门产卵，患儿抓挠后虫卵黏附手指，经口再次感染）。

家庭卫生环境：家中床单、内裤未每日更换，玩具、毛绒毯等未用开水烫洗或暴晒（蛲虫卵需55℃以上10分钟或紫外线照射30分钟灭活）；幼儿园共用坐便器未定期消毒。

01

02

03

身体状况评估

局部症状：肛周皮肤可见抓痕、血痂，皮肤温度稍高（提示轻度感染）；夜间11点至凌晨1点患儿因瘙痒惊醒（蛲虫产卵高峰时段）。

全身影响：小宇近1个月食欲下降（体重较前3个月仅增长0.3kg），白天精神萎靡（因夜间睡眠中断），符合“蛲虫病影响营养吸收和睡眠质量”的病理表现。

心理社会评估

患儿心理：因瘙痒、疼痛产生恐惧，拒绝独自入睡（需妈妈陪同），甚至抗拒去幼儿园（担心“被笑话抓屁股”）。

家长认知：认为“打虫药是万能的”，未意识到环境消毒和行为干预的重要性；因反复复发产生自责（妈妈说：“是我没照顾好他”）。

社会因素：幼儿园老师反映小宇在园常咬手指，午休时偷偷抓屁股；同班另有2名儿童近期出现类似症状（提示交叉感染风险）。

04

护理诊断

护理诊断

基于评估结果，我们明确了小宇的核心护理问题：

舒适受损（肛周瘙痒）与蛲虫产卵刺激局部皮肤有关

依据：患儿主诉“肛周痒痛”，查体见皮肤潮红、抓痕，夜间因瘙痒哭闹。

睡眠型态紊乱与夜间蛲虫活动导致频繁觉醒有关

在右侧编辑区输入内容

依据：家长诉患儿夜间每2-3小时惊醒1次，白天精神差、易烦躁。

依据：家长未按疗程用药，未执行环境消毒，对“自身感染-交叉感染”传播链认知不足。

3.知识缺乏（家长）缺乏蛲虫病复发预防、规范治疗及环境消毒知识

依据：患儿指甲长且有污垢，玩具、床单未每日清洁；同班2名儿童出现类似症状。

4.有感染传播的危险与患儿不良卫生习惯（咬指甲、抓肛门后未洗手）及家庭/托幼机构环境未彻底消毒有关

焦虑（患儿及家长）与症状反复、担心疾病影响健康有关

依据：患儿拒绝独自入睡，家长因复发自责、焦虑。

05

护理目标与措施

护理目标与措施

针对以上诊断